ALD : Attali veut faire payer

Le rapport Attali affirme qu'on pourrait "trouver environ onze milliards d'euros sur trois ans" grâce à plusieurs mesures. Passons vite (même si cela peut inquiéter) sur la mise sous conditions de ressources de certaines prestations comme les allocations familiales pour nous concentrer sur deux  pistes envisagées par la Commission Attali. La première préconise un "déremboursement intégral des médicaments dont le service médical rendu est faible". Il s'agit des médicaments à vignettes bleues et orange. On pourrait, selon la Commission, en escompter une économie annuelle d'un milliard d'euros. Autre piste qui fâche, la "participation financière plafonnée des malades en affection de longue durée (ALD) sous condition de ressources et de plus grande précision des critères d'admission de toutes les ALD". Actuellement, les ALD sont prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale sans conditions de ressources. Si une nouvelle fois, un Rapport propose de remettre en cause le régime des ALD, c'est parce que ces dernières expliquent "l'essentiel de l'accroissement des dépenses" de santé.

Interrogé dans "Impact Médecine" (21 octobre), Jacques Attali se défend de remettre en cause la prise en charge des ALD. Il explique que "les soins attachés à cette prise en charge sont par nature coûteux et de longue haleine, et leur couverture par l'Assurance-maladie constitue un progrès social sur lequel il ne faudrait pas revenir. La commission propose de mettre en place un "bouclier sanitaire" qui consiste à prendre en charge à 100 % les dépenses d'assurance-maladie de tous les assurés, quelle que soit leur pathologie, au-delà d'un certain plafond annuel". Ce plafond explique Jacques Attali "devrait être calculé pour chaque patient en fonction de son niveau de revenu, afin de prendre en compte ses capacités contributives". Pour lui et sa Commission, ce système de bouclier sanitaire introduit une "plus grande équité entre les malades quelle que soit leur situation face à la maladie, puisque toutes les personnes dont le revenu est similaire auront le même montant maximum de frais de santé à leur charge chaque année, et ce quelle que soit leur pathologie (ALD ou non ALD)". Pas opposé au principe du bouclier sanitaire, ni même à une révision des critères d'accès aux ALD, Claude Le Pen, un des meilleurs économistes de la santé en France se montre , en revanche , critique sur le fait de faire payer les personnes en ALD. Interviewé lui aussi par "Impact Médecine" (21 octobre), il explique que cette piste, "c'est tout sauf du sérieux". "Aujourd'hui, le reste à charge en euros pour les patients en ALD représente environ  340 euros contre 100 euros pour les patients qui ne sont pas en ALD. En France, les risques lourds ne sont pas bien remboursés", indique t-il.