Traitement de choc contre les ALD

"Cet objectif est légitime, souhaitable et tenable", affirme Frédéric Van Roekeghem à propos de l'équilibre des comptes de la sécurité sociale pour 2011. A vrai dire, le directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie (le patron de la sécu en somme) n'a guère le choix.Il est payé pour ça. Comment atteindre l'équilibre ? Et bien notamment en réduisant les dépenses de santé. Nouvelle cible en date : les personnes atteintes d'une affection de longue durée. "Nous devons faire face à la hausse tendancielle des dépenses liée à l'accroissement de la prévalence de pathologies lourdes et chroniques : actuellement, 40 % de la population concentre 90 % des remboursements.", constate Frédéric Van Roekeghem dans une interview aux "Echos" (24 juin 2008). Du coup, ses services ont décidé de limiter le coût des affections de longue durée (ALD), qui s'accompagnent d'une couverture à 100 % des soins.

"Le nombre de bénéficiaires progresse de 4 % par an et le coût global de 6 %. Cela accroît mécaniquement la part de la dépense de soins prise en charge par l'assurance-maladie au titre des ALD, et plus généralement le taux de remboursement moyen du régime obligatoire.", explique le patron des CNAM. Ça, c'est pour le constat. D'où, l'idée de sortir certaines maladies de la liste des ALD et de modifier les conditions d'entrée en ALD. Autre idée, dérembourser certains médicaments à vignette bleue actuellement pris en charge à 100 % pour les personnes en ALD qui ne seraient plus remboursés qu'à 35 %. Il s'agirait notamment des médicaments dits "de confort". Un concept flou qui ne laisse rien présager de bon.

Pour tenter de faire passer la pilule, Frédéric Van Roekeghem explique que ce déremboursement pour les personnes en ALD équivaudrait à un "transfert" aux assurances et aux mutuelles. A elles de rattraper le déremboursement. Si cela se passe comme ça, il y a fort à parier que mutuelles et assurances vont augmenter leurs tarifs. Pas du tout, explique le directeur des CNAM parce que les prix des médicaments vont, dans le même temps, baisser. Ah bon ! Les laboratoires (connus pour leur philanthropie) vont donc rogner sur leurs bénéfices pour que les mutuelles n'augmentent pas leurs tarifs lorsqu'elles vont devoir prendre à leur charge les frais des personnes en ALD qui vont avoir des médicaments moins bien remboursées. C'est lumineux. On se demande pourquoi personne n'a eu l'idée avant. Ce beau projet et d'autres seront discutés le 26 juin. Si la proposition était conduite à son terme, elle passerait par une loi adoptée au Parlement.