Covid-19 : Deux types de tests

Deux types de tests sérologiques existent : le test Elisa (enzyme linked immunosorbent assay) qui permet de détecter la présence des anticorps anti-Sars-CoV-2 dans le sérum. Cette technique est applicable sur des automates à haut débit capables d’effectuer des centaines de tests par jour. Ce test est réalisable dans la plupart des laboratoires d'analyse médicale. Il y a aussi les tests rapides d'orientation diagnostiques (Trod), présentés sous un format unitaire, capables de détecter les anticorps à partir d'une goutte de sang en quelques minutes. Dans une note, l'Académie nationale de médecine indique que ces différents tests sont toujours en phase d’évaluation par le Centre national de référence des virus des infections respiratoires et leurs performances analytiques (sensibilité et spécificité) ne sont pas encore connues. Par ailleurs, de nombreuses inconnues subsistent encore sur ces tests. En attendant que les études en cours apportent des réponses à ces questions, il est admis que la présence d’anticorps sériques IgM et/ou IgG témoigne d’une réponse immunitaire récente à l’infection par le Sars-CoV-2 et qu’elle confère une protection probable contre une réinfection. Lorsque ces tests sérologiques seront autorisés et disponibles en France, leurs modalités d’emploi devront être guidées par une réflexion stratégique, préconise l'Académie de médecine. Cette dernière constate « l’impossibilité de tester la totalité de la population française ». En conséquence, elle recommande que des « enquêtes séro-épidémiologiques de grande ampleur » soient conduites afin d’évaluer la proportion de la population infectée lors de la première période de l’épidémie. Ces enquêtes devront être effectuées dans chaque région sur des échantillons représentatifs de la population suivant une méthodologie stricte supervisée par Santé Publique France et relayée par les agences régionales de santé auprès des réseaux de laboratoires publics et privés ». Par ailleurs, l'Académie « souligne que les résultats de ces enquêtes séro-épidémiologiques permettront de suivre l’évolution de la séroprévalence dans les régions tout au long de la phase de déconfinement et pendant la phase post-épidémique, mais qu’ils ne constitueront pas une base décisionnelle majeure pour le processus de sortie du confinement »; Enfin sont recommandés des tests sérologiques individuels, utilisés en priorité chez les personnes à risque élevé de forme grave (pensionnaires des Ehpad, personnes vivant avec des affections chroniques…) et chez les personnes exerçant les professions exposées (personnel médical et infirmier, aide-soignants, etc.) afin d’adapter au cas par cas les mesures de prévention chez les personnes non immunes.