Duetto : double allègement non recommandé

9 Juin 2023
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Dommage. L’essai 177 Duetto, promu et financé par l’ANRS | Maladies infectieuses émergente, s’est terminé, cette année. Il s’agissait d’un essai qui testait le double allègement thérapeutique c’est-à-dire qu’il combinait deux stratégies : l’allégement moléculaire (moins de molécules donc une bithérapie à la place d’une trithérapie) et l’allègement en nombre de prises (quatre jours par semaine au lieu de sept). Un groupe de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) prenait une bithérapie sept jours sur sept et un autre groupe de PVVIH prenait la même bithérapie quatre jours sur sept. Après analyse des données, les résultats définitifs de cet essai n’ont pas démontré la non-infériorité de la bithérapie 4/7jours vs 7/7. Pour faire simple, il n’est pas possible de dire que la bithérapie prise quatre jours sur sept est aussi efficace qu’une bithérapie quotidienne. « Le conseil scientifique et le comité indépendant de l’essai se sont donc accordés ensemble à ne pas recommander la bithérapie en allègement quatre jours sur sept. Les données actuelles permettent aux experts-es de recommander seulement la trithérapie en allègement à quatre jours sur sept, démontrée depuis quelques années par l’essai Quatuor de l’ANRS | MIE », précise le TRT-5 CHV dans un communiqué. « Malgré les envies compréhensibles des personnes à vouloir alléger leurs traitements, il est essentiel que l’allègement fasse preuve d’un bénéfice pour la santé démontré grâce à des essais cliniques validés et qu’il soit accompagné d’un suivi médical régulier. En effet, l’allègement thérapeutique n’est pas sans risque, il est important de voir avec son-sa médecin les possibilités d’alléger. Sans cela, il est possible de s’exposer à la création de résistances à son traitement, et devoir dans les cas les plus importants, changer de classes de médicament », souligne le collectif.

Commentaires

Portrait de lapinpositif

J'y croyais.... 

Portrait de X-ite

Je trouve que c'est exagéré d'abandonner l'essai pour quelques participants qui ont eu un blip ! Un blip ne signifie pas échec ! Je suis en bithérapie depuis plusieurs années, avec un allègement 1/15, ! Quand je suis passé en bi, j'ai eu un blip également. Ceci s'est stabilisé et ma charge virage est depuis redevenue indétectacle !. Que l'on qualifie d'échec  à peine plus de 5% des participants sur une courte durée c'est un peu comme partir avant la fin de la messe en étant persuadé que cette messe finira comme toutes les autres, En attendant, des patients séropositifs qui pourraient allégés et sans doute même au delà des 4/7, se retrouvent à consommer des cachets dont ils n'ont pas besoin.

Il faut aussi rappeler que chaque cas, chaque situation est différente. Si dans cette étude, il y a eu des anciens séropositifs infectés dans les années 80 qui avaient une charge virale à plusieurs millions avec un historique lourd et de multiples échecs, ce sera complètement différent d'un jeune séropositif pris en charge rapidement avec une charge virale à 2000. En tant qu'infectiologue, je pense que vous devez aussi prendre les cas à part, et ne pas prescrire des cachets 4/7 à des jeunes de 20 ans toute leur vie, alors qu'ils pourraient peut être descendre à 2/7. Une tri 4/7 c'est encore 28 cachets par semaines en réalité c'est loin d'être rien ! Et la surconsommation engendre d'autres problèmes lors de la vieillesse, il ne faut pas négliger ceci. Sans oublier, le trou de la sécu ! 

 

 

Portrait de X-ite

Enfin, je rajoute que la santé est propre à chacun, et non à la déontologie ! Ne l'oublions pas !