Fraudes à la CNAM en 2017

18 Janvier 2019
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270 millions d'euros : c'est le montant total de la fraude détectée aux prestations maladie du régime général (CNAM), issu du bilan 2017 de la Délégation nationale de la lutte contre la fraude, indique le Quotidien du Médecin (7 janvier). Ce bilan (quelque 90 pages) a été pub lié fin décembre. En 2017, les fraudes aux prestations sociales ont représenté 587 millions d'euros, soit une hausse de 7,5 % par rapport à 2016. Pour près de la moitié, ces fraudes portent sur des prestations maladie, soit 277 millions d'euros. Et sur ce total, 270 millions concernent exclusivement la CNAM, chiffre en hausse de 10 % sur un an. Les fraudes ne concernent pas uniquement les assurés-es. « Les fraudes sont aussi le fait d'offreurs de soins (professionnels, fournisseurs et transporteurs sanitaires) pour 132,4 millions d'euros en 2017 (+ 27 % par rapport à 2016), « soit la majeure partie du préjudice détecté et stoppé par l'assurance-maladie en matière de prestations en nature sur l’enveloppe soins de ville », détaille le quotidien médical. A eux seuls, les professionnels de santé ont ainsi fraudé pour 101,4 millions d'euros (+ 23 %), essentiellement sur l'application des nomenclatures (44 %) et la facturation d’actes fictifs (17 %).