Interaction médicaments et pamplemousse

En août dernier, la revue médicale "Prescrire" déconseillait la consommation de pamplemousse "au cours d'un traitement médicamenteux" en raison d'interactions possibles avec des "dizaines de médicaments". Plus récemment, le "Journal de l'Association médicale canadienne" a publié un article expliquant que 85 médicaments associés à la consommation de pamplemousse pouvait s’avérer dangereuse. Parmi ces médicaments, des anti-infectieux, des anticancéreux, certaines statines… Les problèmes seraient liés par la présence dans cet agrume de furanocoumarins, qui peuvent bloquer le fonctionnement d'une enzyme qui métabolise des médicaments. Ces annonces (assez régulières) ont conduit l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé a publier (29 novembre) un point d’information. L’agence souhaite "rappeler que le pamplemousse est connu pour interagir avec quelques médicaments. Il ne s'agit pas d'une réduction de leur efficacité, mais d'une augmentation de la fréquence et de la gravité de leurs effets indésirables. Les médicaments concernés restent en nombre limité. Il s’agit notamment de certains médicaments contre le cholestérol (le plus souvent, la simvastatine – Zocor, parfois l’atorvastatine – Tahor) ou d’immunosuppresseurs (ciclosporine - Néoral, tacrolimus – Prograf), pour citer ceux avec lesquels les conséquences peuvent être sévères. Plus récemment, il est apparu que la dronédarone – Multaq et l’ivabradine – Procoralan, des antiarythmiques, la sertraline – Zolof®, un antidépresseur, ou encore le docétaxel – Taxotère, utilisé dans le cancer du sein, peuvent voir également leurs effets indésirables majorés. En revanche, aucune publication scientifique n’a mis en évidence de risque de baisse d’efficacité d’un traitement antibiotique, anticancéreux ou contraceptif en cas de consommation de pamplemousse. Enfin, il n’y a pas d’interactions décrites avec les autres agrumes (oranges, citrons) ou la pomme. En pratique, il convient de consulter la notice des médicaments, qui mentionne les interactions dont le risque est documenté, et de s’abstenir de consommer du pamplemousse, le fruit comme le jus". Plus d’infos sur le site de l'ANSM, où on peut notamment télécharger une mise au point sur l’interaction médicaments et jus de pamplemousse d’octobre 2008, qui reste d’actualité.