Lenacapavir efficace sur VIH multi-résistant

Dans un communiqué publié le 25 mai, l’AP-HP annonce l’efficacité du lenacapavir chez des personnes vivant avec un VIH multi-résistant. Cette molécule est un nouvel inhibiteur de capside, soit une nouvelle cible du cycle viral du VIH. Elle a une longue demi-vie et une forte puissance antivirale. Elle est administrée en injection sous-cutanée et testée actuellement dans plusieurs études en traitement du VIH et en Prep. Une équipe internationale, coordonnée par le Pr Jean-Michel Molina du département des maladies infectieuses des hôpitaux Saint-Louis et Lariboisière AP-HP et de l’Université Paris Cité, a étudié l’efficacité et la tolérance du lenacapavir chez des personnes vivant avec un VIH multi-résistant. Les résultats de l’étude CAPELLA, qui démontrent une très nette efficacité de ce traitement chez ces personnes ont fait l’objet d’une publication dans le New England Journal of Medecine le 12 mai 2022. Au total, 72 personnes infectées par un VIH-1 multirésistant, avec une réplication virale non contrôlée, ont été incluses dans deux groupes. Dans le groupe 1, les personnes recevaient du lenacapavir par voie orale ou un placebo en plus de la poursuite de leur traitement existant pendant 14 jours. À partir du jour 15, les personnes recevaient le lenacapavir en injection sous–cutanée tous les six mois, en plus d’un traitement antiviral optimisé. Dans le groupe lenacapavir, 21 personnes sur 24 (88 %) ont obtenu une diminution d’au moins 10 copies/ml de la charge virale au jour 15 et seulement 2 personnes sur 12 (17 %) dans le groupe placebo. À 26 semaines, 81 % des personnes du groupe 1 ont obtenu une charge virale inférieure à 50 copies/ml. Dans le groupe 2 en ouvert, les personnes recevaient d’emblée le lenacapavir avec un traitement antiviral optimisé et 83 % avaient une charge virale inférieure 50 copies/ml à 26 semaines. Aucun effet indésirable grave lié au lenacapavir n'a été identifié dans cette étude. L’effet indésirable le plus fréquent dans cette étude était les réactions au point d’injection. « Une phase d’extension de l’étude visant à évaluer divers autres critères d’efficacité et de tolérance se poursuit avec une injection sous–cutanée de lenacapavir tous les six mois, en plus d’un traitement antiviral optimisé », déclare l’AP-HP.