Médecins : une rémunération à trois niveaux ?

Le conseil de la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) a examiné (17 mars) les orientations des négociations conventionnelles avec les syndicats de médecins libéraux. "La rénovation et la diversification du mode de rémunération des médecins seront au centre des débats", assure la CNAM, qui souhaite évoluer "vers une rémunération mixte à trois niveaux". Comme l’explique la Mutualité française (15 mars), le paiement à l'acte restera "central". En revanche, la grille des tarifs pourrait être légèrement modifiée avec la revalorisation des spécialités cliniques (généralistes, pédiatres, psychiatres…) moins bien payées que les spécialités techniques (radiologues, anesthésistes...). Par ailleurs, l'Assurance maladie souhaite développer la rémunération au forfait pour favoriser "l'engagement de service des professionnels". Enfin, indique la Mutualité, un troisième niveau de rémunération "reposera sur l'atteinte d'objectifs". Ce pourrait être, par exemple, la vaccination de personnes âgées contre la grippe, ou bien la prescription de médicaments pour lesquels il existe un générique moins coûteux pour l’Assurance maladie. Jusqu’à présent, cette réforme de la rémunération des médecins a été souvent "évoquée par Nicolas Sarkozy, mais jamais réalisée", note la Mutualité française.