TPE et prévention

7 Février 2020
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Fin janvier, une étude canadienne est venue interroger l’utilité d’une prise d’un traitement post-exposition (TPE) dit « dans la poche », ou PIP, pour des personnes ayant des expositions à de hauts risques de contamination au VIH, mais peu fréquentes. Les chercheurs-ses ont suivi au long cours des personnes ayant accès à ce traitement d’urgence et leurs modalités de suivi. Ils et elles ont évalué les caractéristiques des personnes ayant eu une proposition de PIP, comme outil principal de prévention du VIH, entre janvier 2016 et mai 2019, dans deux centres de santé sexuelle de Toronto. Après une orientation à la suite d’un entretien, les personnes ont reçu une ordonnance comprenant du TDF/FTC (truvada) à 300/200 mg par jour, plus du dolutégravir à 50 mg par jour, pendant 28 jours. 79 personnes ont eu accès à PIP comme modalité de prévention primaire du VIH et ont été suivies pendant une durée moyenne de 14,8 mois. Les résultats ont été présentés en français dans un article rédigé par Pascal Pugliese, médecin VIH à Nice. « Vingt et un (26,6 %) patients ont utilisé leur PIP, et 32 périodes de TPE ont été suivies pendant la période de l’étude. Les transitions entre les modalités de prévention du VIH comprenaient 13 (16,5 %) patients qui sont passés de la Prep à la PIP, et 22 (27,8 %) patients qui sont passés de la PIP à la Prep. Aucune séroconversion au VIH n’a été détectée au cours de cette étude. Les auteurs concluent que la prophylaxie post-exposition « in pocket » est une modalité de prévention du VIH utile pour les personnes ayant une faible fréquence d’exposition à risque élevé au VIH », rapporte-t-il. Aussi, cette méthode de prévention pourrait, permettre un accès à des antirétroviraux de façon immédiate et désengorger les urgences, ajoute le médecin. « Elle peut permettre de renforcer l’autonomie des patients et peut également atténuer l’anxiété associée aux expositions potentielles au VIH », ajoute-t-il enfin. Comme la Prep, la PIP pourrait être dispensée dans les centres de santé sexuelle.