VIH et maladies de l'intestin

Les personnes vivant avec le VIH ont un risque accru de développer une maladie intestinale inflammatoire, selon des données provenant de deux études, l’une au Danemark et l’autre aux États-Unis, rapporte Aidsmap. Les maladies inflammatoires de l'intestin sont un terme principalement utilisé pour décrire deux affections : la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Ces maladies attaquent l'intestin à différents endroits, mais les symptômes les plus courants sont similaires : des diarrhées récurrentes, parfois avec du sang, des douleurs et des crampes dans l'abdomen, une perte de poids et de la fatigue. Les maladies inflammatoires de l'intestin sont totalement différentes du syndrome de l’intestin irritable et sont beaucoup plus graves que celui-ci. Les causes de ces maladies ne sont pas claires, bien que le fait d'avoir un parent proche atteint de la maladie de Crohn, augmente le risque d'en souffrir soi-même. L’impact du système immunitaire et du VIH sur ces maladies est également débattu. L'intestin contient de grandes concentrations de cellules du système immunitaire (tissu lymphoïde). Les cellules CD4 du tissu lymphoïde étant la principale cible du VIH, la paroi intestinale constitue le principal site du réservoir de VIH dans l'organisme. Ce qui n'est pas clair, c'est la manière dont le VIH interagit avec les tissus de l'intestin et si l'appauvrissement des cellules CD4 dans l'intestin par le VIH augmente ou réduit le risque de maladie inflammatoire de l'intestin. Pour déterminer si les personnes séropositives courent un risque plus élevé de maladie intestinale inflammatoire, des chercheurs-ses danois-es ont utilisé le registre national des patients-es pour recenser tous les diagnostics de VIH et ont comparé chaque personne séropositive par âge et sexe à la naissance avec 50 personnes séronégatives. Ils ont ensuite recensé tous les diagnostics de maladies intestinales inflammatoires (à l'exclusion de la colite liée au VIH) et ont calculé le risque de maladie intestinale inflammatoire chez les personnes séropositives par rapport au groupe de personnes séronégatives. Au cours de la période de suivi de l'étude, 0,82 % des personnes séropositives ont développé une maladie intestinale inflammatoire, contre 0,63 % des personnes séronégatives. La colite ulcéreuse était à l'origine de la majorité des diagnostics de maladie intestinale inflammatoire chez les personnes séropositives (70 %). Les personnes séropositives étaient deux fois plus susceptibles que les personnes séronégatives de développer une maladie intestinale inflammatoire. Pour valider les résultats de l'étude danoise, les chercheurs-ses ont également examiné une cohorte américaine dérivée de la base de données Explorys, qui contient des dossiers médicaux électroniques anonymes, depuis 1999. Dans la cohorte américaine, 1 610 personnes avaient un diagnostic de maladie intestinale inflammatoire enregistré dans leur dossier médical. Le risque de diagnostic était 41 % plus élevé chez les personnes séropositives. Fait surprenant, alors que l’étude danoise a trouvé un risque plus élevé chez les hommes séropositifs que chez les femmes séropositives, l’étude américaine a trouvé l’inverse, soit un risque plus élevé chez les femmes séropositives que chez les hommes séropositifs.