VIH et vaccins : nouveau calendrier

21 Mars 2019
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Le nouveau calendrier vaccinal vient de paraître. À noter dans la nouvelle édition, la généralisation du vaccin Gardasil 9 (neuf souches du papillomavirus humain/HPV : plus protecteur vis-à-vis des cancers), par rapport à la précédente version de Gardasil 4, notamment chez les  hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) jusqu'à 26 ans, ou les personnes vivant avec le VIH jusqu'à 19 ans. Concernant les vaccins contre les hépatites A et B (pages 15 et 16 de ce gros document de 74 pages), le vaccin de l’hépatite A reste recommandé aux HSH et aux personnes atteintes d’une maladie du foie susceptible d’évoluer vers une maladie du foie chronique (notamment due au virus de l’hépatite B, de l’hépatite C ou à une consommation excessive d’alcool). Pour le vaccin anti-VHB, la vaccination est hautement recommandée pour les « personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples, exposées aux IST ou ayant une IST en cours ou récente », « les personnes usagères de drogues par voie parentérale ou intranasale, les personnes de l’entourage d’une personne atteinte d'hépatite B aigüe ou chronique (personnes vivant sous le même toit), les partenaires sexuels d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou d’un porteur chronique de l’antigène HBs, les personnes détenues qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs d’exposition au virus de l’hépatite B, les personnes porteuses d’une hépatopathie chronique et les personnes infectées par le VIH ou le virus de l'hépatite C ». Concernant le papillomavirus humain (HPV) (page 24) le calendrier vaccinal fait des recommandations précises : « Pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), la vaccination HPV par Gardasil ou Gardasil 9 est recommandée jusqu’à l’âge de 26 ans, en prévention des lésions précancéreuses anales, des cancers anaux et des condylomes. Dans cette situation, la vaccination peut être proposée dans certains Cegidd [centres gratuits d'information, de  dépistage et de diagnostic des infections par le VIH et les hépatites virales et les infections sexuellement transmissibles, ndlr] et dans certains centres publics de vaccination. » Pour les personnes vivant avec le VIH (page 36), il existe des recommandations spécifiques de vaccination. Elles sont intégralement détaillées sur les tableaux (pages 56 à 58), vaccin par vaccin.