En plein cirage

Mots clés  : hépatitesmortalitéEurope

http://www.pourquoidocteur.fr/Dans-l-UE--les-hepatites-B-et-C-tuent-10-f...

le sida, on en meurt encore...Mais dix fois moins que des hépatites dans l'Union Européenne, et les co-infectés sont en première ligne dans cette mortalité.

Commentaires

Portrait de maya

et quand on lit le prix des nouveaux traitements sans interféron que bcp de coinfs attendaient c'est la cata !

Coinfectés, faites ce putain de traitement c'est difficile mais pas impossible je l'ai fait en 2011 et terminé en 2012, ça m'a couté cher:  mon boulot et depuisje ne suis plus capable de travailler , bcp de fatigue ingérable mais je n'ai plus cette foutue hépatite C ... j'imagine que les assoces vont bosser sur l'accès aux nouveaux traitements mais pour certains ca urge !!!

Couraage à tous ceux qui tentent le coup ca peut marcher !

Portrait de za3117

Salut, Maya

 

Je pensais que ce traitement était pris en charge, d après ce que tu dis, non apparemment.

 

Je sais que ces traitements sont très lourds, l interféron, il parait que c est hard, je ne suis pas coinfectée, mais mon concubin l était, et lui avait il y a plus de 10 ans, refusé ce traitement.

 

Depuis 10 ans, je suis seule et me dis que peut etre, si il avait fait ce traitement il serait la, je ne sais pas.

 

Amitiés

Portrait de frabro

Je ne vois pas pourquoi ce traitement, malgré son prix exhorbitant, ne serait pas pris en charge à 100 % au titre de l'ald.

Le risque est plutôt qu'il ne soit prescrit qu'en dernier recours lorsque les anciens traitements n'ont pas été efficaces.

Portrait de cyril13

...vraiment du courage et de la volonté pour aller au bout du traitement avec Interféron !

Et comme dit Maya, s'attendre à une perte de vigueur physique.

Mais, indispensable à la survie (sur le long terme) d'un co-infecté.

Même si, dans l'immédiat, comme l'indique Frabro, il ne sera certainement prescrit qu'aux cas extremes, cela permettra peut-être à ceux-là d'éviter l'attente d'une hypothétique transplantation de foie.

Et, dans quelques temps, le coût baissera...espérons !

Portrait de fil

pointent leur nez

 

Etudes Merck Mono-infectés et Coinfectés VIH-VHC 

Le 21 Mars 2014 

Une combinaison tout-orale du virus de l'hépatite C (VHC) inhibiteur de la protéase MK-5172 et inhibiteur NS5A MK-8742, avec ou sans ribavirine , a démontré une suppression virale prometteur de fin de traitement chez les personnes vivant avec le VIH et le VHC co-infection et de haute le taux de guérison pour les personnes atteintes de l'hépatite C seule, selon les résultats de l'étude C-DIGNE présentés lors de conférences récentes. 

Le procès-C DIGNE de Merck a commencé par tester 12 semaines traitements par voie orale de MK-5172, plus MK-8742, avec ou sans ribavirine, dans 65 séronégatifs personnes atteintes d'hépatite C seule (partie A). Partie B alors inscrit 59 personnes vivant avec le VIH et le VHC co-infection. 

Les résultats pour les patients mono-infectés par la partie A ont été présentés à la réunion du foie AASLD Novembre dernier et à l'Association Asie-Pacifique pour l'étude de la (APASL) conférence foie la semaine dernière à Brisbane, avec des chercheurs ayant déclaré des taux de réponse virologique prolongée à 12 semaines après -traitement (SVR12). Les résultats pour les personnes vivant avec le VIH et le VHC co-infection dans la partie B ont été présentés à la 21e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI) ce mois-ci à Boston. Cette partie a commencé plus tard, afin que les données étaient disponibles jusqu'à la fin de la période de traitement de 12 semaines. 

Tous les participants des deux parties étaient naïfs de traitement et n'ont pas eu la cirrhose du foie. Environ la moitié des participants avec le VHC seulement, mais près de 80% des participants vivant avec le VIH et le VHC co-infection, étaient des hommes, 80% dans les deux parties étaient blancs et la moyenne d'âge était dans la mi-quarantaine. Environ 25% avaient ensemble la variante du gène IL28B CC favorable associé à une bonne réactivité de l'interferon . 

Dans la partie A environ 75% des participants mono-infectés traités par la trithérapie de MK-5172, MK-8742 et ribavirine avait-difficile de traiter le VHC de sous-type 1a, mais seulement les personnes ayant le sous-type 1b ont été assignés à prendre MK-5172 et MK-8742 seul. Après deux schémas ont été présentés à bien travailler, les personnes atteintes du VIH et du VHC co-infection - encore environ les trois quarts avec le sous-type 1a - ont été assignés au hasard soit le régime double ou triple. En outre, la partie A par rapport 20mg vs doses de 50 mg de MK-8742, après aucune différence significative n'a été observée, tous les participants avec le VIH et le VHC co-infection dans la partie B ont pris la dose de 50 mg. 

Les inhibiteurs de la protéase du VHC ont le potentiel d'interagir avec certains médicaments antirétroviraux, notamment les inhibiteurs de la protéase du VIH métabolisés par les mêmes enzymes dans le foie. Dans cette étude, les participants vivant avec le VIH et le VHC étaient tous sur un traitement antirétroviral stable constitué de l'inhibiteur de l'intégrase raltégravir VIH (Isentress) plus deux nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse et avait la charge virale VIH indétectable et un taux de CD4  au-dessus de 300 cellules / mm 3. 

MK-5172 ainsi que le MK-8742, avec ou sans ribavirine, a été très efficace. Dans la partie A taux de SVR12 étaient de 100% et 89%, respectivement, pour le génotype  1a/1b participants mono-infectés prenant des doses de 20mg et 50mg de MK-8742 plus ribavirine. Le taux de guérison est également 100% pour les participants avec VHC de génotype 1b prendre MK-5172, plus de 50 mg MK-8742 sans ribavirine. Un participant avec le génotype 1a prendre la trithérapie rechute à la semaine 4 de post-traitement suivi et a été constaté que les concentrations de médicaments à faible suggérant une mauvaise observance . 

Dans la partie B, 100% des participants avec le génotype 1a/1b VIH et le VHC prendre la trithérapie avait ARN du VHC indétectable à la fin de 12 semaines de traitement, de même que 90% de ceux prenant MK-5172 ainsi que le MK-8742 seul. Deux participants, à la fois avec le génotype 1a, percée virale expérimenté et ont été trouvés à avoir des niveaux de drogue faibles. 

La fin du traitement est trop tôt pour déclarer l'hépatite C guérie - comme rechute peut encore se produire après la thérapie est terminée - mais ces taux se comparent favorablement au taux de 94% et 100% en fin de traitement réponse pour la trithérapie et double, respectivement, parmi les participants VHC mono-infectés dans la partie A. 

Dans les deux parties de l'étude, le traitement était généralement sûr et bien toléré. Dans la partie A, il s'agissait d'un événement indésirable grave dans l'un des bras contenant la ribavirine. Dans la partie B, il y avait trois événements indésirables graves, dont deux dans le bras contenant la ribavirine. Aucun des participants avec le VIH et le VHC co-infection connu percée virale VIH. 

Dans la partie A et la partie B, respectivement, 2% et 3% des personnes prenant la ribavirine - mais personne ne prenant MK-5172 ainsi que le MK-8742 seul - développé une anémie. Les effets secondaire les plus courants sont la fatigue, des maux de tête, des nausées et de la diarrhée. La plupart des effets secondaires n'ont pas montré un lien évident avec soit MK-8742 dose ou l'inclusion de la ribavirine, si plusieurs destinataires de ribavirine ont rapporté des maux de tête. Alors que les chercheurs ont conclu que les profils de sécurité étaient "comparables" pour les patients mono-infectés et co-infectés, tous ces symptômes ont été effectivement moins souvent signalés dans la partie B. 

Ces résultats confirment la tendance à VHC action directe des études antivirales montrent que les taux de réponse sont également bonnes et les effets secondaires ne sont pas pires pour les personnes vivant avec le VIH et le VHC co-infection par rapport à ceux qui ont le VHC seulement - contrairement à l'interféron, qui est à la fois moins efficace et associé à des événements plus indésirables chez les personnes vivant avec le VIH. 

Références 

Sulkowski M et al. Sur-traitement réponse virale à MK-5172/MK-8742 ± RBV pendant 12 semaines dans le VHC / VIH patients co-infectés. 21e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes, Boston, résumé 654LB, 2014. 

Lawitz E et al. Haute efficacité et la sécurité du régime de combinaison tout-orale, MK-5172/MK-8742 ± RBV pendant 12 semaines dans le VHC de génotype 1 chez les patients infectés. 23e Conférence de l'Association Asie-Pacifique pour l'étude du foie, Brisbane, 2014.


 

Portrait de fil

AASLD 2013: VIH / VHC co-infection - études de phase 3: Sofosbuvir Tous polythérapie orale réalise taux élevés de guérison.

Les taux de guérison du VHC chez les personnes qui sont également infectés par le VIH ont été historiquement bas par rapport aux taux de guérison chez les personnes mono-infectées par le VHC. Antiviral thérapie à action directe (DAA) tient la promesse de taux de guérison beaucoup plus élevé surtout chez les personnes qui sont co-infectés par le VIH / VHC.

Dans une étude de phase 3, PHOTON-1, les patients ont été traités avec sofosbuvir (une seule pilule par jour) et la ribavirine (en fonction du poids - 1000 mg ou 1200 mg), deux fois par jour pendant 12 ou 24 semaines:

Génotype 1: 76% (87 sur 114 patients) taux de guérison chez les patients naïfs de traitement. Traitement = 24 semaines.


Génotype 2: 88% (23 sur 26 patients) taux de guérison chez les patients naïfs de traitement. Traitement = 12 semaines.


Génotype 3: 67% (28 patients sur 42) des taux de guérison chez les patients naïfs de traitement. Traitement = 12 semaines.

Les médicaments contre le VIH: 95% des patients recevaient un traitement antirétroviral. Les régimes de traitement du VIH les plus courantes prises par les patients dans cette étude comprenaient Truvada ® de Gilead (emtricitabine / fumarate de ténofovir disoproxil) pris avec l'éfavirenz, de l'atazanavir / ritonavir, darunavir / ritonavir ou le raltégravir.

Les arrêts de traitement dus à des effets secondaires de médicaments à l'étude étaient à faible 3% dans le groupe de 24 semaines et 4% dans les 12 groupes de semaine. Les effets indésirables ont été principalement associées à la ribavirine fatigue, des nausées, des maux de tête et l'insomnie

Portrait de fil

Options pour les mono-infectés , mais les schémas pour les coinfectés sont pratiquement les mèmes

 

En 2014, les patients infectés par le VHC de génotype 1 aura le choix de combiner IFNa pégylé et ribavirine soit avec simeprevir ou sofosbuvir. Simeprevir doit être administré à une dose de 150 mg (1 gélule) par jour pendant 12 semaines avec l'IFNa pégylé et les patients naïfs de traitement ribavirin. et rechuteurs antérieures devrait recevoir 12 semaines supplémentaires de pégylé et ribavirine IFNa (durée totale 24 semaines) , répondeurs partiels ou nuls antérieures devraient recevoir 36 autres semaines de PEG-IFN et ribavirine (durée totale, 48 semaines).

Une trithérapie à base de Simeprevir est indiqué pour les patients de génotype 1 avec une maladie hépatique compensée, dont la cirrhose. Cette triple combinaison ne doit pas être utilisé chez les patients infectés par le VHC de sous-type 1a, avec une substitution de Q80K détectable dans la séquence de la protéase au niveau de référence. Le traitement doit être interrompu si le taux d'ARN-VHC sont supérieurs à 25 UI / mL aux semaines 4, 12,

ou Sofosbuvir doit être administré à une dose de 400 mg (1 comprimé / jour) pendant 12 semaines en combinaison avec PEG-IFN et ribavirine trithérapie à base de Sofosbuvir est indiqué pour les patients atteints de l'Hépatite C chronique de génotype 1 infection, avec ou sans infection par le VIH. Aucune recommandation posologique ne peut être faite pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une maladie rénale au stade terminal grâce à des expositions plus élevées (> 20 fois) de la sofosbuvir metabolite. prédominante, Vingt-quatre semaines de traitement avec sofosbuvir est indiqué, en association avec la ribavirine et sans IFN, pour les patients IFN-intolérants ou IFN-inadmissibles avec génotype 1 infection, et pour les patients atteints de carcinome hépatocellulaire attente d'une transplantation du foie, jusqu'à ce que le moment de la transplantation (jusqu'à 48 semaines) . Les données préliminaires indiquent que au moins 30 jours de l'ARN du VHC indétectable sont nécessaires pour prévenir efficacement post-transplantation VHC recurrence. Étant donné les taux élevés de RVS chez les patients avec ou sans cirrhose qui ont reçu 12 semaines de traitement avec une combinaison de sofosbuvir et simeprevir, avec ou sans ribavirine (essai COSMOS), cette combinaison sans IFN-semble être une option intéressante. Que ce sera prescrit sur-ou off-label dépend de l'interprétation des recommandations des organismes de réglementation. L'étiquette de la US indique qu'il peut être utilisé "comme une composante d'une combinaison de traitement antiviral régime," laissant les contribuables de décider si cette option est acceptable.La Commission européenne a accordé une autorisation de commercialisation sofosbuvir "en combinaison avec d'autres médicaments pour le traitement de l'hépatite C chronique chez les adultes ".

La combinaison de sofosbuvir et simeprevir sera coûteux et, bien que les deux médicaments sont bien tolérés individuellement, un suivi attentif sera nécessaire en l'absence de données de sécurité de grande envergure pour cette combinaison. Nouvelles triples combinaisons avec pégylé et ribavirine IFNa (faldaprevir, daclatasvir, asunaprevir) pourraient être approuvés à la fin de 2014 ou 2015.

Ces médicaments peuvent être prescrits sur-ou off-label en combinaison avec sofosbuvir, en fonction des politiques de remboursement locales. Toutefois, les données de sécurité milieu de gamme en combinaison avec sofosbuvir sont disponibles pour daclatasvir seulement. Les excellents résultats de la phase III des essais de ritonavir ABT-450, ombitasvir, et dasabuvir avec la ribavirine (Figure 3)et de la dose fixe combinaison de sofosbuvir et ledipasvir, avec ou sans ribavirine (figure 2), chez les patients naïfs de traitement et prétraités, indiquent que les deux combinaisons seront approuvés à la fin de 2014 ou au début de 2015. Ils pourraient devenir la norme-de-soins pour VHC génotype 1 (en attendant données III qui seront présentées en 2014 phase supplémentaire).

VHC de génotype 2

Chez les patients infectés par le VHC de génotype 2, le traitement standard de soins est la combinaison libre IFN-ribavirine et de sofosbuvir pendant 12 semaines, qui produit des taux élevés de SVR. Cependant, les patients atteints de cirrhose, en particulier si elles sont prétraités, peuvent avoir besoin d'un traitement plus long, bien que le nombre de patients inclus dans cette étude était de petite taille (figure 1B). Traitement prolongé, pendant plus de 12 semaines (éventuellement jusqu'à 16 ou 20 semaines), devrait donc être considéré (off-label) pour ces patients.

VHC de génotype 3

Avec les médicaments anti-VHC actuels, le VHC de génotype 3 est devenu le plus difficile à guérir génotype. Deux options seront disponibles en 2014. Seule la combinaison de sofosbuvir et ribavirine pendant 24 semaines a été approuvé aux États-Unis, alors que cette option et 12 semaines de la triple combinaison de PEG-IFN, la ribavirine, et sofosbuvir ont été approuvés en Europe

La combinaison de sofosbuvir et ribavirine produit les taux de RVS de plus de 90% chez les patients naïfs de traitement, mais il est sous-optimale dans le traitement expérimenté patients, surtout ceux atteints de cirrhose (figure 1C et D) .Pour les autres génotypes, la combinaison de PEG-IFN, la ribavirine, et sofosbuvir pendant 12 semaines donne les taux de RVS de plus de 90% les données préliminaires de l'essai LONESTAR-2 ont montré que ce régime a produit un taux de 83% de RVS chez les patients prétraités par le génotype 3 infection. l'ensemble, le traitement idéal pour les patients infectés par le VHC de génotype 3 n'est pas connue. D'autres études sont nécessaires pour identifier la meilleure combinaison et la durée idéale pour différents sous-groupes de patients, en particulier pour les patients les plus difficiles à guérir (ceux avec une cirrhose et / ou des personnes déjà traitées).

Ni ledipasvir ni ABT-450 et ont dasabuvir efficacité antivirale contre le génotype 3. Daclatasvir inhibe la réplication du génotype 3, mais à un degré moindre que celle des autres génotypes. Cependant, 89% des 18 patients avec le génotype 3 infection donné la combinaison de sofosbuvir et daclatasvir atteint SVRs.Que cette combinaison, avec ou sans ribavirine, sera une option intéressante pour les patients de génotype 3 reste à déterminer dans des essais plus importants. Si non, plus d'années seront nécessaires avant une combinaison très actif du médicament est disponible pour ce génotype.

VHC de génotype 4

La combinaison de PEG-IFN, la ribavirine, et sofosbuvir pendant 12 semaines est approuvé pour le VHC de génotype 4 aux États-Unis et en Europe, la même indication que pour le génotype 1, Il deviendra le standard de soins pour ce génotype en 2014. Sofosbuvir peut également être administré avec la ribavirine, pendant 24 semaines, patients. à l'IFN-intolérants ou IFN-inéligible,

Cependant , d'autres options sont possibles parce que simeprevir, faldaprevir, ledipasvir, daclatasvir, ABT-450, et ombitasvir ont une efficacité antivirale contre le génotype 4. D'autres études seront nécessaires pour déterminer le meilleur régime pour ce génotype

génotypes du VHC 5 et 6

Malgré le petit nombre des patients étudiés (1 patient de génotype 5 et 6 patients avec le génotype 6), la meilleure option de traitement pour les génotypes du VHC 5 et 6 semble être la combinaison de PEG-IFN, la ribavirine, et sofosbuvir pendant 12 semaines.

Sofosbuvir peut également être administré avec la ribavirine pendant 24 semaines, les patients intolérants à l'IFN-ou IFN-inéligible. Ces combinaisons ont été approuvés en Europe, mais pas aux États-States. études futures permettront d'identifier le meilleur régime de traitement pour ces génotypes, qui sont répandues dans les différentes régions du monde.

 

 

 

 

Portrait de unepersonne

moi qui comptait sur le sofosbuvir pour enfin traité pour  mon VHC datant de dejà 15 ans, eh bien je vois qu'il est  encore et toujours  associé à ce terrible interferon /ribavirine, pur poison pour l'homme , l'avenir est sombre !

Portrait de fil

Le printemps 2014 voit se confirmer les espoirs concernant les possibilités de traitement sans interféron du virus de l’hépatite C (VHC). S’utilisant par injections hebdomadaires, souvent mal toléré, l’interféron est contre-indiqué pour un grand nombre de personnes. De nouvelles molécules permettent d’élaborer des combinaisons sans interféron, de durées plus courtes, plus efficaces et mieux tolérées. Le CHV est très impliqué dans leur accès précoce, dont les fameuses ATU (autorisations temporaires d’utilisation), notamment pour ceux et celles qui en ont un besoin urgent.


La suite ici :

http://www.collectif-hepatites-virales.org/spip.php?article88

Portrait de unepersonne

il parait que pour beneficier de ce nouveau ttt contre le VHC il faut remplir deux conditions : la premeire , etre en echec therapeutique inteferon/riba , la deuxieme, etre au stade cirrhose du foie

pour les personnes VHC ne reunissant pas ces conditions il y a quoi comme ttt  ?

pour un pays riche et developpé comme la france , ne pas pouvoir etre soigné d'une maladie relativement grave et mortelle , il ya de quoi se poser des questions