Le cycle du VHC

1 - Le virus de l’hépatite C (virus à ARN) s’accroche à la cellule du foie.
2 - À l’intérieur, il libère son ARN viral (patri- moine génétique du VHC).
3A - Une partie de l’ARN viral va se multiplier pour produire de nouveaux ARN.
3B - Une autre partie de l’ARN va se glisser dans les usines à protéines de la cellule, qui vont donc se mettre à produire différentes protéines du virus. Celles-ci sont nécessaires pour constituer la « carapace » du virus : il s’agit de la polymérase NS5B (•), de la protéase et du complexe NS5A (•)
4 - Ces différentes protéines sont au départ toutes accrochées et doivent être découpées par une « enzyme découpeuse », la protéase.
5 - Une fois découpées, les protéines nécessaires à constituer la « carapace » vont s’assembler aux ARN pour former de nouveaux virus.
6 - Les nouveaux virus sont pleinement matures et peuvent aller infecter d’autres cellules du foie.

Les nouveaux traitements anti-VHC, antiviraux à action directe (AAD), agissent contre des étapes de réplication du virus. Des combinaisons de traitements dites « pangénotypiques », c’est-à-dire agissant contre toutes les souches du virus, sont actuellement disponibles.

Anti-polymérase : sofosbuvir
Anti-NS5A-NS5A : lédipasvir, elbasvir, velpatasvir
Antiprotéases : grazoprevir, glecaprevir

Il faut être vigilant-e sur la consommation de pamplemousse, orange sanguine ou millepertuis pendant ces traitements.