Gonorrhée multirésistante

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Gonorrhée multirésistante

Le Royaume-Uni enquête sur une épidémie de gonorrhée multirésistante

Ibiza enregistre le premier cas en Europe de transmission continue de la souche FC428, immunisée contre presque tous les antibiotiques

 

Image microscopique de 'Neisseria gonorrhhoeae', la bactérie responsable de la gonorrhée. Image microscopique de Neisseria gonorrhhoeae, la bactérie responsable de la gonorrhée. GETTY IMAGES Le  Royaume-Uni enquête sur une épidémie avec au moins quatre cas d' une variante de la gonorrhée résistante à presque tous les antibiotiques depuis décembre . Les autorités de ce pays établissent l'origine à Ibiza, car les personnes infectées - toutes britanniques - se sont rendues sur l'île l'été dernier ou ont entretenu des relations sexuelles avec des personnes dont l'infection était liée à elle, selon une étude parue dans le magazine santé. Eurosurveillance public. La maladie - sexuellement transmissible - affecte les organes génitaux, la bouche et le rectum, ce qui peut provoquer des lésions ou un suintement. L'OMS estime que plus de 106 millions de personnes en contractent chaque année. En Espagne, plus de 5 000 cas ont été enregistrés l'année dernière.

La souche en cause est le FC428, qui est apparu en Chine ou en Asie du Sud-Est et qui, jusqu'à présent, n'avait provoqué que des cas sporadiques en dehors de ce continent. Selon la Public Health Agency of England (PHE, acronyme anglais), il s'agit du premier enregistrement de "transmission locale durable" en Europe de la souche. Le ministère de la Santé des Îles Baléares s’assure qu’il n’a enregistré aucun diagnostic de FC428.

Gonorrhée multirésistante aux antibiotiques

Le premier cas a été détecté en octobre dans une clinique de santé sexuelle au Royaume-Uni. La patiente, qui souffrait d’inconfort du système urinaire, a expliqué qu’elle avait passé quelques jours à Ibiza en vacances au cours desquelles elle avait eu des relations sexuelles non protégées avec plus d’un compatriote.

La femme a été guérie après avoir reçu une dose de 500 milligrammes de ceftriaxone par voie intramusculaire et un autre gramme par voie orale d'un gramme d'azithromycine. Son cas n'a donc pas attiré l'attention au début. Ce sont des cultures ultérieures qui ont révélé que la bactérie gonocoque était immunisée contre le premier antibiotique et présentait une résistance intermédiaire au second.

Un mois plus tard, une deuxième femme est venue se faire examiner dans une autre clinique du Royaume-Uni. Bien qu'il n'ait présenté aucun symptôme, il a expliqué qu'il avait entretenu des relations non protégées avec un homme qui avait passé l'été à Ibiza. Les analyses ont montré que la femme était porteuse de la bactérie. Des tests ultérieurs ont montré que l'agent pathogène qui avait infecté les deux femmes était le même.

Le lien était le partenaire sexuel du deuxième cas, qui avait également "eu des relations avec le réseau de contacts dans le premier cas", selon l'étude PHE. Fait intéressant, cet homme était négatif dans les analyses. Les chercheurs considèrent qu '"il est très probable qu'il soit la source de l'infection dans le second cas et qu'il ait éliminé l'infection spontanément".

La bactérie était beaucoup plus difficile à éliminer cette fois-ci. La femme a d'abord reçu une dose d'un gramme de ceftriaxone. Malgré cela, des jours plus tard, il a commencé à ressentir une gêne au niveau de la région rectale, qui ne s'est pas apaisée après l'administration de deux autres antibiotiques (l'azithromycine et la gentamicine). Enfin, trois doses d'un autre antibiotique (l'ertapénème) ont été nécessaires par voie intraveineuse plusieurs jours de suite pour que la bactérie disparaisse.

Un microbe est apparu en Extrême-Orient

Un jeune homme d'une vingtaine d'années était le premier patient connu de la souche FC428 du gonocoque, une superbactérie qui a développé une résistance aux antibiotiques tels que la ceftriaxone, l'efixima, la pénicilline, la tétracycline et la ciprofloxacine. fait de manière intermédiaire avec l'azithromycine. Le diagnostic a été posé à Tokyo en 2015 et, depuis lors, le FC428 n'a été isolé que chez une demi-douzaine de patients supplémentaires au Canada, en Australie, en Irlande, en France et au Danemark.

Dans presque tous les cas, les enquêtes ont indiqué que la Chine et l’Asie du Sud-Est étaient au centre de la contagion, souvent dans des environnements liés à la prostitution auxquels les voyageurs étaient habitués. Selon l'étude, c'est dans cette région que la souche devait émerger et a été "le réservoir" à partir duquel la souche a sauté sporadiquement vers le reste du monde.

Une fois confirmée sa transmission en Europe, "les autorités et les professionnels de la santé publique et de la santé sexuelle devraient être conscients du potentiel d'expansion du FC428" sur tout le continent ", mettant en péril l'efficacité des traitements actuels contre la gonorrhée", conclut le étude du Royaume-Uni.

Le Centre européen de contrôle et de prévention des maladies (ECDC ) a mis en place un groupe de travail spécifique chargé de surveiller "la sensibilité de la bactérie Neisseria gonorrhhoeae aux antibiotiques utilisés pour son traitement", explique Gianfranco Spiteri. Les derniers résultats (correspondant à 2017) n'ont pas montré de changements remarquables de la résistance aux antibiotiques tels que le céfixime, la ceftriaxone et l'azithromycine par rapport aux années récentes. "Mais les niveaux actuels nous inquiètent profondément car ils compromettent l'efficacité du double traitement de première ligne contre la gonorrhée avec la ceftriaxone et l'azithromycine", ajoute Spiteri.

Pour l'ECDC, il est particulièrement inquiétant de constater que "plusieurs des derniers cas connus ont nécessité un traitement par voie intraveineuse" avec un antibiotique tel que l'ertapénem, ​​qui, pour José Miguel Cisneros, président de la Société espagnole des maladies infectieuses et de la microbiologie clinique, a le statut "stratégique". et il devrait être utilisé aussi peu que possible. "

Le quart infecté de la flambée est un autre homme, avec lequel la femme du deuxième cas a entretenu des relations alors qu'elle était encore asymptomatique. Il a également été traité avec trois doses d'ertapénème par voie intraveineuse.

Lorsque les autorités britanniques ont conclu que tous les cas étaient liés, les mécanismes d'alerte européens ont été mis en place. "Les Britanniques ont alerté le Centre européen de contrôle et de prévention des maladies et il nous a contactés en janvier en tant que pays potentiellement touché", se souvient Julio Núñez, directeur du Centre national de microbiologie. La prochaine étape a consisté à informer le gouvernement des Îles Baléares, bien qu'aucune des souches isolées ces derniers mois à l'hôpital Can Misses d'Ibiza ou dans le réseau de surveillance publique n'ait manifesté de résistance aux antibiotiques ni n'ait de relation avec les cas du Royaume. Unis, ajoute Núñez.

"Cette affaire est très illustrative pour comprendre la nature mondiale du problème auquel nous sommes confrontés", a déclaré Adrià Curran, de l'unité des maladies infectieuses de l'hôpital Vall d'Hebron à Barcelone. "C'est une souche qui a émergé en Asie, qui a atteint une destination touristique telle qu'Ibiza et a sauté au Royaume-Uni, où elle a été diagnostiquée chez des femmes hétérosexuelles. Cela fait des années que nous mettons en garde contre l’augmentation de l’incidence des maladies sexuellement transmissibles. Cela montre qu'il ne s'agit pas d'un phénomène réduit à certains pays, groupes ou pratiques concrètes ", résume-t-il.

Pour José Miguel Cisneros, président de la Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique, de tels cas montrent la "nécessité de mettre en œuvre les outils de diagnostic moléculaire de manière systématique". "Les résistances sont réversibles. Si nous arrêtons d'exposer les bactéries à de nombreux antibiotiques, elles y seront à nouveau sensibles. C'est la bonne nouvelle au bout de la route. Pour y parvenir, il est nécessaire de mieux savoir à quoi nous sommes confrontés pour le combattre avec l'antibiotique le plus serré: la séquence génomique est la voie à suivre ", conclut-il.