En plein cirage

Mots clés  : hépatite

L'hépatite 10 fois plus mortelle que le VIH ?!

http://www.soshepatites.org/2014/04/15/les-hepatites-b-c-10-fois-plus-mo... alors la franchement pour moi c la nouvelle de l'année ! On ma toujours dit ou fait comprendre que le vih été la pire des  maladie transmisible ...  Apparament non.  Alors pourquoi les gens on moins peur d hepatite ?  Pourquoi pas de hepatitaction ? 

Coinfection VIH-VHC Sofosbuvir + Ribavirine , Traitement Hepatite C

Gilead Sciences, Inc. (Nasdaq : GILD) a annoncé aujourd'hui les résultats d'une étude de phase 3, PHOTON-1, évaluant le sofosbuvir expérimental analogue nucléotidique à prise unique quotidienne pour le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C chronique (VHC) chez des patients co-infectés par le VIH. Dans cet essai, 76 % (n=87/114) des patients naïfs de traitement infectés par le VHC de génotype 1 recevant un régime posologique sans interféron entièrement oral de sofosbuvir plus ribavirine (RBV) pendant 24 semaines ont atteint une réponse virologique soutenue 12 semaines après avoir terminé le traitement (RVS12). Les patients qui obtiennent une RVS12 sont considérés comme guéris de leur infection par le VHC. Ces données seront présentées cette semaine lors de la 64eréunion annuelle de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (The Liver Meeting 2013) à Washington, D.C.

Jusqu'à un tiers des personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont co-infectées par le VHC. Les médicaments contre le VHC actuels sont associés à des taux de guérison suboptimaux chez les patients co-infectés et peuvent causer des interactions significatives avec les médicaments contre le VIH.

« Il existe un besoin évident pour des régimes posologiques contre le VHC plus efficaces et plus sûrs pour les patients co-infectés par le VIH », a déclaré le docteur Douglas Dieterich, professeur de médecine dans la division des maladies hépatiques et directeur de l'éducation médicale continue du Département de médecine de la Faculté de médecine de Mount Sinai. « Dans cette étude, le traitement à base de sofosbuvir entièrement oral a généré des taux RVS élevés dans une population de patients difficiles à traiter. Ce régime posologique pourrait potentiellement nous aider à surmonter le défi clinique que présente le traitement de la co-infection VHC/VIH ».

PHOTON-1 a également évalué 12 semaines de sofosbuvir plus RBV chez des patients naïfs de traitement VHC de génotype 2 et 3 infectés par le VIH. Parmi les patients de génotype 2 bénéficiant de ce régime posologique, 88 % (n=23/26) ont atteint RVS12, tandis que 67 % (n=28/42) des patients de génotype 3 ont atteint RVS12. Tous les patients de l'étude PHOTON-1 qui n'ont pas atteint RVS12 ont subi une rechute virale à l'arrêt du traitement, à l'exception de deux participants non-adhérents aux médicaments à l'étude.

 

Des abandons du traitement attribuables à des événements indésirables ont été signalés chez 3 % des patients recevant 24 semaines de traitement et 4 % des patients recevant 12 semaines de traitement. Les évènements indésirables les plus fréquents observés dans l'étude correspondaient au profil de sécurité de RBV et incluaient la fatigue, la nausée, les maux de tête et l'insomnie.

À propos de PHOTON-1

PHOTON-1 est une étude ouverte continue de phase 3 qui est menée dans différents sites aux États-Unis et à Puerto Rico dans le but d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi d'un traitement de 12 ou 24 semaines de sofosbuvir 400 mg à prise quotidienne et de RBV en fonction du poids (1 000 ou 1 200 mg/jour) chez des patients infectés par le VHC de génotype 1, 2 ou 3 naïfs de traitement qui sont également séropositifs.

Quatre-vingt-quinze pour cent des patients de l'étude PHOTON-1 recevaient un traitement antirétroviral pour leur infection par le VIH. Les régimes posologiques contre le VIH autorisés dans l'étude étaient basés sur les résultats d'une étude d'interaction médicamenteuse de phase 2 séparée menée par Gilead, démontrant que le sofosbuvir n'affectait pas significativement les paramètres pharmacocinétiques des médicaments de diverses classes d'antirétroviraux. Les régimes posologiques contre le VIH les plus courants administrés aux patients de l'étude PHOTON-1 étaient le Truvada® (emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil) de Gilead, administré avec l'éfavirenz, l'atazanavir/ritonavir, le darunavir/ritonavir ou le raltégravir.

 

AASLD Washington 2013

Mots clés  : vhc

Nouveau traitement contre le VHC

salut , cet aprem dans l'emission TV le mag de la santé il y avait un sujet sur le VHC , un professeur annoncait que courant 2014 un nouveau traitement contre le VHC devrait etre disponible pour les patients ayant l'hapatite C

cette excellente nouvelle m'a reboosté au moins jusqu'à demain, j'aimerais tellement que ce nouveau traitement soit moins lourd que le traitement actuel, il parait que oui selon le professeur, ça m'ouvrirait une fenetre d'espoir car j'ai vraiment besoin de me faire traiter je suis A1/F2

voilà je voulais vous le signaler car ça donne le moral de voir qu'il y a des avancées pour nos maladies , on se sent moins abandonnés

à plus

Lettre à UNITAID

Lettre exhortant UNITAID pour hiérarchiser le co-infection VIH/VHC

Nous félicitons UNITAID pour traiter l'hépatite virale dans ses objectifs stratégiques 2013-2016. Nous vous écrivons pour souligner la nécessité d'une réponse rapide de UNITAID au virus (VHC) coinfection hépatite C ; retards coûteront des vies et empêcher scale-up lors de thérapies plus efficaces et tolérables sont disponibles.

Le VHC est un répandue et mortelle-co-infection chez les personnes vivant avec le VIH / sida, en particulier les personnes qui s'injectent des drogues (PWID). On estime que 5 millions de personnes sont HCV co-infectés (bien que les données de surveillance dans de nombreux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire [PFR-PRI] sont limitées, voire inexistantes). VIH augmente le risque pour et le taux de progression vers, la cirrhose du foie, maladie du foie en phase terminale secondaire à HCV co-infection est une cause majeure de décès chez les personnes séropositives qui ont accès à la thérapie antirétrovirale. En fait, le VHC co-infection augmente le risque de tout -cause de mortalité liée au sida et du foie liées.

L'hépatite C est une maladie curable (un résultat connu comme réponse virologique soutenue ou SVR), indépendamment de leur statut VIH. En VIH / personnes-même co-infectés par le VHC des malades cirrhotiques-SVR est associée à l'amélioration de la tolérabilité et l'ART ont diminué liée au foie et maladies liées au sida et la mort.

De l'expérience avec le VIH, nous avons appris qu'il est possible d'intensifier la fourniture d'un traitement de sauvetage dans les PFR-PRI. UNITAID a joué un rôle déterminant dans le succès du traitement du VIH à grande échelle dans les PFR-PRI.

Compte tenu de la prochaine révolution du traitement anti-VHC et le nombre de morts liées au VHC chez les personnes co-infectées inévitable non traités dans les années à venir, nous exhortons UNITAID pour fournir rapidement un support complet pour les deux analyses exploratoires indiqués dans les objectifs stratégiques 2013-2016:
• Faire des schémas thérapeutiques abordables disponibles pour les co-infections VIH / VHC

• Consolider la demande, et négocier des prix pour les principaux diagnostics VHC

Nous croyons fermement que la lutte contre la co-infection VHC immédiatement renforcera la principale priorité de UNITAID. Les interventions visant à faciliter l'accès au diagnostic et au traitement du VHC doit commencer si nous voulons optimiser les résultats du traitement du VIH pour des millions de personnes. Nous demandons instamment à UNITAID pour appuyer les propositions de haute qualité qui adresse la co-infection VIH / VHC sans délai.

Cordialement,

Treatment Action Group, US

Coinfection VIH-VHC et Traitement VHC

Un quart des personnes , VIH / VHC co-infectés , dans EuroSIDA ont reçu une thérapie VHC

le 12 Aout 2013

Un quart des personnes séropositives dans la cohorte EuroSIDA avec l'hépatite C virus co-infection chronique (VHC) ont reçu un traitement du VHC, une étude publiée dans HIV Medicine montre. La proportion de personnes traitées a augmenté de manière significative entre 1998 et 2007 puis a chuté, probablement parce que les patients et les médecins attendaient l'arrivée de nouveaux médicaments anti-VHC à action directe.

Plus inquiétant encore, l'étude a montré que seulement 36% des personnes traitées avaient une fibrose significative et qu'un cinquième des personnes non traitées avait des dommages au foie suffisamment grave pour justifier un traitement.

"Il reste des patients, dont certains avec une fibrose significative, qui n'ont pas été exposés à un traitement anti-VHC,» commentent les auteurs.

Une proportion importante des personnes séropositives sont co-infectés par le VHC. maladie du foie causée par cette co-infection est désormais une cause importante de décès chez ces personnes.

Le VHC peut être traitée et guérie. Les directives recommandent que les personnes séropositives atteintes de fibrose hépatique significative (stade F2 ou plus) devraient recevoir un traitement du VHC. Les personnes infectées par le VIH bien contrôlée (une numération cellulaire CD4 au-dessus de 350 cellules / mm 3) sont aussi un groupe de priorité pour le traitement.

Malgré ces recommandations, peu est connu au sujet de l'adoption de la thérapie du VHC chez les personnes co-infectées.

Les enquêteurs de l'étude de cohorte EuroSIDA donc analysé les données recueillies entre 1998 et 2010 pour voir si les taux de traitement ont augmenté, les facteurs associés à commencer le traitement, et si les patients en priorité par les directives recevaient un traitement.

La cohorte EuroSIDA comprend environ 18.300 personnes séropositives en Europe, en Israël et en Argentine. Un total de 4224 de ces personnes ont des anticorps anti-VHC. Mesures de charge virale VHC étaient disponibles pour 2663 de ces participants et 2008 (76%) ont été jugées ARN du VHC positifs. Certains de 1984 de ces personnes étaient VHC traitement naïf au départ et pouvant être inclus dans l'étude.

Ces 1984 personnes ont contribué 18 303 années-personnes de suivi. Pendant ce temps, 501 (25%) ont commencé le traitement du VHC, soit un taux de 2,74 pour 100 personnes-années de suivi.

L'incidence globale de traitement a augmenté au fil du temps à partir de seulement 0,33 pour 100 personnes-années de suivi en 1998 à 5,93 pour 100 personnes-années de suivi en 2007.

Entre 1998 et 2007, l'incidence de l'adoption d'un traitement a augmenté de façon significative de 26% chaque année (p <0,0001).

"L'adoption croissante de la thérapie anti-VHC reflète probablement l'introduction de peg-IFN [interféronpégylé], avec des taux de guérison d'environ 70% pour le VHC de génotype 2 ou 3 et 35% pour le génotype 1 ou 4», suggèrent les auteurs.

Toutefois, après 2007, la demande de traitement est tombé. En 2009, il était de 3,74 pour 100 personnes-années de suivi. "La tendance à la baisse absorption de traitement observée après un pic en 2007 s'explique par les différentes caractéristiques du patient et, éventuellement, la saturation du traitement des faciles à soigner les patients,» écrivent les auteurs. Une explication alternative proposée par les auteurs est que les patients et les médecins ont "choisi d'attendre que la première génération d'agents agissant directement".

Les gens en Europe du Sud sont particulièrement susceptibles de commencer le traitement, de même que les hommes gais. Les enquêteurs pensent que les taux de traitement plus élevés en Europe du Sud pourrait être due à une plus grande expérience du médecin. La plupart des infections chez les hommes gais ont été détectés pendant la phase aiguë et le traitement a un taux de réussite particulièrement élevé lorsqu'il est administré à cette époque.

Plusieurs caractéristiques des patients étaient également associées à la réception de la thérapie. Ceux-ci comprenaient une charge suppression virale du VIH (p = 0,012), une charge virale VHC plus élevé (p = 0,049) et élévations des taux d'ALAT (p <0,0001).

Informations sur la fibrose hépatique était disponible pour 800 participants (40%). Les personnes atteintes de fibrose significative étaient 60% plus susceptibles (p <0,0065), avoir reçu un traitement par rapport aux personnes atteintes de lésions hépatiques moins graves.

Toutefois, seulement 36% des individus de patients traités avaient une fibrose F2 ou plus, et 22% des patients atteints de fibrose sévère attendaient toujours de commencer la thérapie.

«Nous avons constaté une augmentation de l'incidence du traitement de l'infection par le VHC dans EuroSIDA, avec les personnes sélectionnées pour un traitement essentiellement aligné avec les lignes directrices actuelles», concluent les auteurs. Toutefois, ils expriment leur préoccupation qu'une proportion importante des personnes atteintes de fibrose hépatique grave ne sont pas traités. "Les études futures sur les raisons de cette situation sont justifiées."

Référence

. Grint D et al variations temporelles et les différences régionales dans l'absorption de traitement de traitement de l'hépatite C dans EuroSIDA HIV Medicine, doi:. 10.1111/hiv.12068 2013