En plein cirage

Facteurs pronostiques de non réponse aux traitements anti-VHC à base de sofosbuvir

Les résultats de plusieurs études de phase 2 et 3 de traitements anti-VHC à base de sofosbuvir ont été colligés pour évaluer, d’une part, la réponse globale à ces traitements et, d’autre part, déterminer quels étaient les facteurs prédictifs de non réponse. Selon les différents génotypes VHC , ont été inclus :

– 339 patients de génotype  1, naïfs et traités par 12 semaines de sofosbuvir + interféron pégylé+ ribavirine ATOMIC et NEUTRINO)

– 285 avec génotype 2, naïfs ou prétraités, et traités par 12 semaines de sofosbuvir + ribavirine (FISSION, POSITRON, FUSION, et VALENCE)

– 247 avec génotype 3, naïfs ou prétraités, et traités par 12 semaines de sofosbuvir + ribavirine (VALENCE)

En analyse multivariée, les 6 facteurs indépendamment associés avec l’échec virologique sont un ARN VHC > 800 000 UI/mL (OR = 4,7), la cirrhose (OR = 4,0), le polymorphisme IL28B non CC (OR = 3,4), un poids > 75 kgs (OR = 2,5), le sexe masculin (2,3) et un échec de traitement antérieur (OR = 2,3).

Le taux de RVS12 diminue ainsi progressivement dès que les patients cumulent au moins trois facteurs prédictifs négatifs, et ce quelque soit le génotype (figure).

Compter le nombre de facteurs prédictifs négatifs pourrait donc permettre d’estimer a priori la probabilité de réponse à un traitement par 12 semaines de sofosbuvir + ribavirine, voire même, dans un second temps, d’en ajuster la durée.

Les 6 facteurs prédictifs de non réponse :

 

- ARN du VHC  > 800 000 UI/mL

- La cirrhose

- Le polymorphisme IL28B non CC

- Un poids > 75 kgs

-  Le Sexe masculin

- Un échec de traitement antérieur

 

EASL 2014

 

Mots clés  : hépatite

L'hépatite 10 fois plus mortelle que le VIH ?!

http://www.soshepatites.org/2014/04/15/les-hepatites-b-c-10-fois-plus-mo... alors la franchement pour moi c la nouvelle de l'année ! On ma toujours dit ou fait comprendre que le vih été la pire des  maladie transmisible ...  Apparament non.  Alors pourquoi les gens on moins peur d hepatite ?  Pourquoi pas de hepatitaction ? 

Coinfection VIH-VHC Sofosbuvir + Ribavirine , Traitement Hepatite C

Gilead Sciences, Inc. (Nasdaq : GILD) a annoncé aujourd'hui les résultats d'une étude de phase 3, PHOTON-1, évaluant le sofosbuvir expérimental analogue nucléotidique à prise unique quotidienne pour le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C chronique (VHC) chez des patients co-infectés par le VIH. Dans cet essai, 76 % (n=87/114) des patients naïfs de traitement infectés par le VHC de génotype 1 recevant un régime posologique sans interféron entièrement oral de sofosbuvir plus ribavirine (RBV) pendant 24 semaines ont atteint une réponse virologique soutenue 12 semaines après avoir terminé le traitement (RVS12). Les patients qui obtiennent une RVS12 sont considérés comme guéris de leur infection par le VHC. Ces données seront présentées cette semaine lors de la 64eréunion annuelle de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (The Liver Meeting 2013) à Washington, D.C.

Jusqu'à un tiers des personnes infectées par le VIH aux États-Unis sont co-infectées par le VHC. Les médicaments contre le VHC actuels sont associés à des taux de guérison suboptimaux chez les patients co-infectés et peuvent causer des interactions significatives avec les médicaments contre le VIH.

« Il existe un besoin évident pour des régimes posologiques contre le VHC plus efficaces et plus sûrs pour les patients co-infectés par le VIH », a déclaré le docteur Douglas Dieterich, professeur de médecine dans la division des maladies hépatiques et directeur de l'éducation médicale continue du Département de médecine de la Faculté de médecine de Mount Sinai. « Dans cette étude, le traitement à base de sofosbuvir entièrement oral a généré des taux RVS élevés dans une population de patients difficiles à traiter. Ce régime posologique pourrait potentiellement nous aider à surmonter le défi clinique que présente le traitement de la co-infection VHC/VIH ».

PHOTON-1 a également évalué 12 semaines de sofosbuvir plus RBV chez des patients naïfs de traitement VHC de génotype 2 et 3 infectés par le VIH. Parmi les patients de génotype 2 bénéficiant de ce régime posologique, 88 % (n=23/26) ont atteint RVS12, tandis que 67 % (n=28/42) des patients de génotype 3 ont atteint RVS12. Tous les patients de l'étude PHOTON-1 qui n'ont pas atteint RVS12 ont subi une rechute virale à l'arrêt du traitement, à l'exception de deux participants non-adhérents aux médicaments à l'étude.

 

Des abandons du traitement attribuables à des événements indésirables ont été signalés chez 3 % des patients recevant 24 semaines de traitement et 4 % des patients recevant 12 semaines de traitement. Les évènements indésirables les plus fréquents observés dans l'étude correspondaient au profil de sécurité de RBV et incluaient la fatigue, la nausée, les maux de tête et l'insomnie.

À propos de PHOTON-1

PHOTON-1 est une étude ouverte continue de phase 3 qui est menée dans différents sites aux États-Unis et à Puerto Rico dans le but d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'emploi d'un traitement de 12 ou 24 semaines de sofosbuvir 400 mg à prise quotidienne et de RBV en fonction du poids (1 000 ou 1 200 mg/jour) chez des patients infectés par le VHC de génotype 1, 2 ou 3 naïfs de traitement qui sont également séropositifs.

Quatre-vingt-quinze pour cent des patients de l'étude PHOTON-1 recevaient un traitement antirétroviral pour leur infection par le VIH. Les régimes posologiques contre le VIH autorisés dans l'étude étaient basés sur les résultats d'une étude d'interaction médicamenteuse de phase 2 séparée menée par Gilead, démontrant que le sofosbuvir n'affectait pas significativement les paramètres pharmacocinétiques des médicaments de diverses classes d'antirétroviraux. Les régimes posologiques contre le VIH les plus courants administrés aux patients de l'étude PHOTON-1 étaient le Truvada® (emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil) de Gilead, administré avec l'éfavirenz, l'atazanavir/ritonavir, le darunavir/ritonavir ou le raltégravir.

 

AASLD Washington 2013

Mots clés  : vhc

Nouveau traitement contre le VHC

salut , cet aprem dans l'emission TV le mag de la santé il y avait un sujet sur le VHC , un professeur annoncait que courant 2014 un nouveau traitement contre le VHC devrait etre disponible pour les patients ayant l'hapatite C

cette excellente nouvelle m'a reboosté au moins jusqu'à demain, j'aimerais tellement que ce nouveau traitement soit moins lourd que le traitement actuel, il parait que oui selon le professeur, ça m'ouvrirait une fenetre d'espoir car j'ai vraiment besoin de me faire traiter je suis A1/F2

voilà je voulais vous le signaler car ça donne le moral de voir qu'il y a des avancées pour nos maladies , on se sent moins abandonnés

à plus

Lettre à UNITAID

Lettre exhortant UNITAID pour hiérarchiser le co-infection VIH/VHC

Nous félicitons UNITAID pour traiter l'hépatite virale dans ses objectifs stratégiques 2013-2016. Nous vous écrivons pour souligner la nécessité d'une réponse rapide de UNITAID au virus (VHC) coinfection hépatite C ; retards coûteront des vies et empêcher scale-up lors de thérapies plus efficaces et tolérables sont disponibles.

Le VHC est un répandue et mortelle-co-infection chez les personnes vivant avec le VIH / sida, en particulier les personnes qui s'injectent des drogues (PWID). On estime que 5 millions de personnes sont HCV co-infectés (bien que les données de surveillance dans de nombreux pays à faible revenu et à revenu intermédiaire [PFR-PRI] sont limitées, voire inexistantes). VIH augmente le risque pour et le taux de progression vers, la cirrhose du foie, maladie du foie en phase terminale secondaire à HCV co-infection est une cause majeure de décès chez les personnes séropositives qui ont accès à la thérapie antirétrovirale. En fait, le VHC co-infection augmente le risque de tout -cause de mortalité liée au sida et du foie liées.

L'hépatite C est une maladie curable (un résultat connu comme réponse virologique soutenue ou SVR), indépendamment de leur statut VIH. En VIH / personnes-même co-infectés par le VHC des malades cirrhotiques-SVR est associée à l'amélioration de la tolérabilité et l'ART ont diminué liée au foie et maladies liées au sida et la mort.

De l'expérience avec le VIH, nous avons appris qu'il est possible d'intensifier la fourniture d'un traitement de sauvetage dans les PFR-PRI. UNITAID a joué un rôle déterminant dans le succès du traitement du VIH à grande échelle dans les PFR-PRI.

Compte tenu de la prochaine révolution du traitement anti-VHC et le nombre de morts liées au VHC chez les personnes co-infectées inévitable non traités dans les années à venir, nous exhortons UNITAID pour fournir rapidement un support complet pour les deux analyses exploratoires indiqués dans les objectifs stratégiques 2013-2016:
• Faire des schémas thérapeutiques abordables disponibles pour les co-infections VIH / VHC

• Consolider la demande, et négocier des prix pour les principaux diagnostics VHC

Nous croyons fermement que la lutte contre la co-infection VHC immédiatement renforcera la principale priorité de UNITAID. Les interventions visant à faciliter l'accès au diagnostic et au traitement du VHC doit commencer si nous voulons optimiser les résultats du traitement du VIH pour des millions de personnes. Nous demandons instamment à UNITAID pour appuyer les propositions de haute qualité qui adresse la co-infection VIH / VHC sans délai.

Cordialement,

Treatment Action Group, US