allègement thérapeutique

4.5
C’est l’une des très bonnes nouvelles de cette conférence IAS de Mexico, qui a eu lieu du 24 au 27 juillet dernier. Et celle-ci est française ! Le Dr...
Mots clés  : allègement thérapeutique

Où alléger son traitement ?

Bonjour,

Cela fait maintenant 4 ans que je prends différentes tri en 7 sur 7. 

Aujourd'hui je suis sous eviplera et' j'aimerais  passer à du 6 sur 7 voire du 5 sur 7 car mon corps me dit stop.

Quelq'un connaîtrait un médecin / hôpital à Paris qui le pratique ?  C'est vraiment galère à trouver, je ne veux pas le faire seul dans mon coin

Si c'estun hôpital n'hésitez pas à le mettre en commentaire cela pourra aider plusieurs personnes, si c'est un médecin je veux bien une réponse en MP

 

Merci :)

Une personne en allègement thérapeutique reçoit-elle une ordonnance 7/7 ?

..ou seulement la « ration » mensuelle correspondant à son allègement ? sachant qu'en France il n'est pas trop de mode dans les pharmacies de fractionner les conditionnements, et que les traitement VIH sont fragiles car avec un déssicant (déshydratant, qui absorbe l'humidité) dans le bouchon des boites vrac.

Je me disais aussi qu'il serait bon qu'une personne puisse reprendre immédiatement le traitement 7/7 en cas de remonté de charge virale.

Mots clés  : allègement thérapeutique

Comment avaler moins de chimie en restant en succès thérapeutique ?

Mettre en place un allègement thérapeutique pour une personne séropositive permet d’améliorer sa qualité de vie, de corriger ou réduire les effets indésirables, de limiter les interactions médicamenteuses. Cet allègement thérapeutique ne doit pas être fait n’importe comment, de sa propre initiative et toujours dans un accord patientE/médecin. Et certaines conditions impératives doivent être remplies : succès thérapeutique, charge virale indétectable de plus de 12 mois et une bonne observance 

Qu’est-ce que l’allégement thérapeutique ? 

Deux options : 

1- Il peut s’agir de prendre moins de chimie, c’est-à-dire espacer les prises (prendre par exemple ses antirétroviraux seulement 5 ou 4 jours par semaine) ou encore réduire la posologie. 

2- Ou prendre moins de molécules, en passant d’une trithérapie à une bithérapie, voire à une monothérapie. Aussi, il est à rappeler que l’allègement est à distinguer de la simplification, qui est le fait de prendre moins de prises par jour, ou encore prendre moins de comprimées, tout en restant sur une trithérapie (souvent un combo, un comprimé regroupant plusieurs molécules, en une seule prise par jour). 

Les conditions du succès thérapeutique de l’allègement se vérifient au maintien d’une charge virale indétectable, d’une amélioration des paramètres biologique et à l’amélioration ressentie par la personne sur son état physique (baisse des effets secondaires indésirables des traitements) et mental et surtout au maintien de l’observance de la prise du traitement. 

Traitement par intermittence (5 jours sur 7, 4 jours sur 7, …) 

Il s’agit de prendre son traitement 5 voire 4 jours consécutifs et faire une pause des prises les jours restant. Au cas par cas, cette stratégie de prise discontinue peut être envisagée. Lors de l’essai ouvert ANRS162-4D*, sur 100 patients en succès virologique sous une trithérapie depuis au moins 12 mois, 96% des patients étaient toujours en succès thérapeutique sous le schéma 4 jours sur 7. Des essais de plus grande ampleur sont en cours, incluant un plus grand nombre de trithérapies : cet allègement pourrait être possible avec chaque trithérapie pour 45% des séropos traitéEs et indétectables selon le Dr De Truchis, sans besoin de switch (changement de molécules). 

Aller vers une bithérapie voire une monothérapie 

L’indétectabilité, observée sous trithérapie lors d’un succès virologique, est vérifiée également dans le cadre d’un certain nombre* de combinaison « switch » en bithérapie. Des questions restent tout de même en suspens pour le traitement par bithérapie et il en ressort qu’il doit faire l’objet de recherches plus approfondies. A contrario, beaucoup de données existent sur les monothérapies, qui sont possible ou à exclure*. Quoiqu’il en soit, un passage en bithérapie ou en monothérapie doit s’initier en accord mutuel avec l’infectiologue et une nouvelle surveillance virologique adaptée. 

Quelle place pour les médicaments génériques ? 

L’allègement thérapeutique ouvre plus de place aux médicaments génériqués, puisque passer à une bithérapie ou une monothérapie nécessite de « casser » sa trithérapie en un seul comprimé journalier (ces dernières étant protégées par un brevet). Nous rappelons que l’intérêt économique ne doit pas jouer dans l’accès aux soins et dans le choix des traitements nécessaires aux séropositifVEs, étant une question plus large de politique du système de fixation des prix des médicaments. 

Un confort de vie amélioré : importance de la vie sociale, économique et affective des séropos 

S’il n’existe pas à l’heure actuelle de données objectives sur l’amélioration de la qualité de vie et une diminution des effets indésirables, de nombreux malades affirment que cette dernière s’est améliorée. Ce que l’on peut affirmer c’est que dans le cadre du vieillissement des PVVIH réduire les polymédications est un enjeu important. Passer à une bithérapie ou à un traitement par intermittence peut aussi faire réapparaître des vieilles peurs des séropos : voir sa charge virale redevenir détectable, être potentiellement contaminantE à nouveau, ne plus prendre un seul comprimé par jour, etc. Les séropos qui se portent bien sont ceuxCELLES qui ont réussi à retrouver un équilibre social, familial, amoureux et médical. L’allègement thérapeutique doit être fait avec leur accord et l’argument économique du coût du traitement ne doit pas interférer dans la décision. Cet allègement thérapeutique doit amener à une plus grande vigilance médicale.Il semble également que passer à un traitement disponible sous forme générique serait audible par touTEs les séropos si les économies obtenues étaient reversées dans le budget alloué à la prise en charge des séropos afin de l’améliorer. 

Les ActupienNEs revendiquent un allègement : 

• Dans un accord partagé par leA patientE et adapté à chaque patientE et sa volonté; 
• s’il y a refus, qu’il soit motivé auprès duDELA patientE ; 
• Où l’allègement par intermittence n’est pas d’emblée effacé par l’allègement par bi ou monothérapie ; 
• Proposé aux patientEs pour qui il peut être un bénéfice, peu importe l’académisme du médecin et ses a priori sur les séropos qui viennent d’Afrique subsaharienne, qui sont travailleurEUSEs du sexe, qui sont usagerEs de drogue, qui sont prisonnierEs, … ; 
• Où la prise en charge des comorbidités et leur dépistage n’est pas minimisé ; 
• Où le suivi social des séropos effectué par les associatifs concernéEs est financé à sa juste mesure par les pouvoirs publics, compte tenu de • l’amélioration de la santé globale des séropos qui y ont accès ; 
Dont l’argument économique du coût du traitement ne doit pas interférer 
• Où les franchises médicales sont supprimées, car ne plus prendre une trithérapie combo c’est avoir plusieurs boites de médicaments et donc multiplier les euros de franchise CPAM à la pharmacie. 
• Il ne s’agit pas seulement d’alléger le thérapeutique : il s’agit également d’acter un arrêt des discriminations dans la vie des séropos et une amélioration de leur situation sociale. C’est en ce sens que nous réaffirmons notre opposition aux Agences Régionales de Santé qui stoppent brutalement les financements associatifs portant sur le suivi social des séropos.Nous demandons également que les économies réalisées soient affectées à l’amélioration de la qualité de vie des séropos avec traçabilité des fonds. 
* Rapport Morlat, Optimisation d’un traitement antirétroviral en situation de succès virologique https://cns.sante.fr/wp-content/uploads ... sation.pdf 

https://lesactupiennes.fr/allegements-t ... rapeutique

Bithérapie DTG + 3tc en allègement thérapeutique

Bonjour,

Cela fait 6 mois que je suis en 3/7 bitherapie DTG + 3tc.

J’ai d’ailleur commencer mon traitement en Bi d’attaque. Quelqu’un applique le meme traitement? Quelqu’un a déjà tenté un 2/7 ou voir moins ?

Effet secondaire?

J’aimerais prendre du poids et du muscle. Quelqu’un a i il deja eu des problèmes a prendre de la masse avec DTG en allègemenT. Merci pour transmettre vos experiences.

 

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Allègement Tivicay en monothérapie

Bonjour à tous,

Etant en monotherapie Tivicay depuis 2 ans, avec un succès thérapeutique complet, je souhaite pratiquer un allègement progressif en 5 sur 7 (des jours avec un comprimé, d'autres avec 1/2 comprimé).

J'ai rendez-vous fin avril avec ma virologue et je souhaiterais avoir des arguments.

Est ce que certains d'entre vous on pratique l'allègement Tivicay en monotherapie ? 

Bonne journée