allègement thérapeutique

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Réduire le nombre de prises d’ARV, cela a commencé par le rêve d’ Iccarre , mené avec obstination par le professeur Leibowitch depuis quinze ans...
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Mots clés  : allègement thérapeutique

4j/7, l'allègement 100 % efficace ?

A partir de janvier 2018, tous les hôpitaux ou l'on peut se faire soigner pour le Vih vont proposer à moins de 10 de leurs patients l'allègement à 4 jours sur 7. 

Si vous n'êtes pas dans cette étude "quatuor" et que ceci vous intéresses, n'hésitez pas à en parler à votre infectiologue. 

Rappelons que le 4 jours sur 7 a déjà été testé sur un échantillon de population lors de l'étude "4D". Les résultats obtenus ont été de 100 % de réussite mais comme le 100 % ne peut pas exister, il a fallut trouver des échecs pour afficher 96 % de réussite.

Les faux échecs trouvé ont été :

- 1 personne qui a arrêté son traitement en cours d'étude. Ceci a été considéré comme un échec alors que ce n'est pas un échec.

- Trois personnes n'ont pas respecté le plan mis en place ce qui a fait remontée la virémie, là aussi ça été considéré comme un échec, mais ça ne l'était pas.

http://www.anrs.fr/VIH-SIDA/Clinique/Actualites/Allegement-therapeutique...

Ainsi, l'on peut déjà affirmer par avance que l'étude quatuor réalisé sur un plus grand échantillon pendant 2 années sera un nouveau succès. Mais il faut savoir que même en cas de succès. Il faudra plusieurs années avant de mettre ceci en place sur la population française générale touchée par le VIH. Alors que depuis 2003, les travaux menés ont prouvées que le 4j/7 était suffisant, il ne faut pas s'attendre à une généralisation du 4j/7 avant au moins 2020 voir 2025 soit environ 20 ans après les premiers travaux menés par le Dr Leibowitch notamment.

Quel temps de perdu ! Combien de souffrances pendant tout ce temps là ? De personnes touchées par des insuffisances rénales, une forte diminution de la masse osseuse, l'osthéoporose et j'en passe.... Des choses que l'on aurait pû éviter avec un traitement plus adapté... 

Only Truvada

Quelques news,après 6 mois de triumeq (janvier à juillet 2016) et de monothérapie tivicay de juillet au 12 décembre.

Depuis jeudi dernier on test juste un truvada par jour.

J'ai vu professeur kathlama mercredi dernier et je ne suis plus en monotherapie tivcay en effet depuus décembre 2015 séropositif j'avais une petite cv 10 000 et pris en charge très tot'et indétectable une semaine après j'ai pris pendant 6mois triumeq jusqu'à juillet et je me suis mis moi meme en mono jusqu'à aujourdhui toujours indetctable et 969'cd4 mais meme si ca va mieux en mono qu'en tri (triumeq) des fois je me sens fatigué,douleur musculaire,des fois maux de tête enfin bref c'est pas trop la forme du coup on a réfléchis et elle ma dit que le tivicay est très fort et pas si anodin que ca car on se rend compte avec le recul depuis 2013 qu'il est sorti qu'il cause des troubles de sommeil et d'humeur à certaines personnes,qu'il cause aussi certain troubles musculaire etc ... Du coup on part sur juste un truvada par jour pour voir si le tivicay est surement à l'origine du problème,elle m'a dit qu'elle suis pas mal de gens en "mono" truvada en réalité (tenofovir + ftc) et meme certains que en juste en tenofovir donc réellement mono. Et on fait le point dans un mois.

Allègement et résistance aux traitements VIH

Bonjour,

je vis en Thailande, j'ai commencé l'allègement en 6/7 jours, il y a un mois maintenant,
j'ai voulu en parler avec mon docteur(c'est un Thai), je lui ai demandé ce qu'il en pensait,
et il m'a repondu que si je voulais changer de docteur, il fallait que je lui dise maintenant,
parce-que lui , il n'est pas d'accord avec l'allègement, il dit que dans la vie d'une personne ,
qui a le vih, meme si cette personne prends ces medicament tous les jours, tot ou tard,
il fera une résistance, et il faudra changer de medicament, il m'a expliqué aussi que actuellement,
la medecine a à sa disponibilité que quatre different groupe de medicament,
et que si je fesais une resistance à celui-ci(truvada+Edurant) il faudra que je change vers un medicament plus cher,
parce-que en Thailande les medicaments sont moins cher, mais ils ne sont pas pris en charge la securité sociale,
donc ma question, est, pensez vous vraiment que l'allègement peux vraiment produire des resistances au traitement?
et, est ce que c'est vrai, ce qu' il a dit à propos , que si une personne prends ses medicament tous les jours, à la meme heure,
sans sauter une prise, il fera top ou tard une resistance à ce traitement?
moi je suis en 6/7 jours, et ce qu'il m'a dit m'a vraiment effrayé, je ne sais plus si je dois un jour essayer de passer en 5/7 jours,
ou revenir rapidement à un 7/7 jours, pour ne pas risquer de faire une resistance à mon traitement.
merci d'avance pour vos conseils.

 

Dolutegravir 2/7 et indétectable

Bonsoir,

J'ai reçu les résultats de mes examens d'il y a 3 semaines en arrière.

Malgré une prise à 3/7 et 2/7 je suis resté indétectable avec 0 copie, 797 CD4 et 584 CD8.

Pour la première fois mes CD4 sont plus importants que mes CD8.

Mais voilà ils ont vu que je prenais moins mes cachets car ils ont fait un surdosage.

Je pensais toujours être en surdosage car je ressentais le traitement.

Voici ce qu'il en sort du sudosage :

Dolutegravir concentration estimée à la 24ème heure : 0,228 mg/l

Il n'existe pas actuellement de valeur cible pour le DTG.

Pour une posologie de DTG de 50mg x1/j, la concentration moyenne (C.V. %) de DTG à la vallée est de 0,830 (26 %) mg/l.

Chez le patient prétraité en échec, naïf d'inhibateur d'intégrase, le taux de succès est optimalpour une concentration moyenne (I.Q.R.) de 1,347 mg/l (1,072 -1,793).

Pour une posologie de DTG de 50 mg x 2/j, la concentration moyenne (C.V. %) de DTG à la vallée est de 2,720 mg/l (70 %).

Commentaires :

La concentration de DTG se situe nettement en dessous de l'intervalle (IQR) des données habituellement décrites dans la littérature pour un schéma quand :

- pas de surdosage

- saut de prises devant les effets indésirables rapportés ?

Des analyses sont en cours pour cette demande d'examens.

Commentaire de mon infectiologue :

"Vos résultats de prise de sang sont corrects car la CV reste indétectable et le taux de CD4 est nettement supérieur à 500/mm3

Toutefois les dosages pharmaceutiques sont bas et je vous mets en garde sur d'éventuels sauts de prises concernant ce traitement avec un risque de résistance au traitement plus important.

Il est important de prendre le traitement régulièrement tous les jours.

Nous pourrons en rediscuster ensemble lors de la prochaine consultation."

Pourtant il est vrai que je me sens mieux depuis 15 jours, depuis la baisse des traitements... :(

Allégement avec Truvada et Edurant

Bonjour,

je suis indetectable depuis plus d'un an, et j'ai commencé un allégement le dimanche,

le 1er Octobre exactement(traitement 6/7). le 17 Octobre j'ai fait un examen de charge virale , et tout est ok,

je suis toujours undetectable, mais j'ai un doute parce que je sais depuis plus d'un an,

que je fais de la resistance à la rivilpirine, mais pourtant mon docteur, m'a conseillé Edurant.

cela fait maintenant plus d'un an que je le prends, et je n'ai fait aucune resistance.

cela fait maintenant plus de 24 jours que je suis en 6/7, et il n'y a pas de problème pour le moment.

j'irais le mois prochain faire un autre examen de charge virale

je compte rester en 6/7 au minimum 6 mois, et si tout vas bien, j'envisagerais peut etre le 5/7.

ça fait un peu peur, mais ça fait quand meme du bien de prendre un jour de repos par semaine,

c'est 14% de traitement en moins dans le corps.

Passer d'Eviplera à une bithérapie Lamivudine/Tivicay

Bonjour,

Apres 3 ans d'Eviplera (traitement en primo infection) mon infectiologue, fzce à une situation plus que stable et de bons chiffres de T4, et face à ma peur du Truvada sur le long terme, me propose de switcher pour une bithérapie Lamivudine/Tivicay. Quelqu'un est sous le même traitement ? Pour l'instant elle n'est pas chaude pour diminuer les prises 4/7 car manque de puissance de l'étude (selon elle). Elle préfère passer en bithérapie.

 

Ca me fait bizarre de passer à deux comprimés par jour car depuis toujours je n'en prend qu'un, c'est très pratique .... Sacrifier le confort de cette prise unique pour une potentielle economie sur le futur et sur mes reins !! Gérer deux boites de medicaments .... Et quid de la tolérance ?? Je n'ai aucun effet secondaire avec Eviplera .... Merci de vos reponses 

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Lors de la conférence Aids 2016 à Durban en juillet, l' ANRS a annoncé les résultats de l'essai 4D, lancé en 2014. Dans le prolongement d' Iccarre ,...
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