VIH : le reste à charge… charge !

Le n°18 du "Bulletin de santé" de l’Observatoire régional de santé d’Ile-de-France (ORS Ile-de-France) fait le point (très complet) sur le suivi de l’infection à VIH/sida en Ile-de-France. Ce bulletin traite de très nombreux sujets (on y reviendra) dont celui du coût individuel pour la prise en charge de l’infection à VIH. Premier enseignement : il est élevé. L’entrée en ALD (Affection de longue durée) permet l’exonération du ticket modérateur, rappelle l’ORS. Toutefois même prises en charge au titre de l’ALD, les personnes vivant avec le VIH ont au minimum 500 euros annuels à leur charge pour financer leurs soins : déremboursement de certains médicaments, dépassements d’honoraires et actes non-inscrits à la nomenclature de l’Assurance maladie, forfait hospitalier (18 euros par jour), forfait de 1 euro par consultation, forfait de 18 euros sur les actes hospitaliers lourds, franchises médicales applicables aux personnes en ALD (sauf mineurs, femmes enceintes et bénéficiaires de la CMU-C)".
Voilà le problème posé… mais y-a-t-il une solution ? "L’une des propositions des Etats généraux sur la prise en charge des personnes vivant avec le VIH [organisés par l’Agence régionale de  santé, ndlr] est d’expérimenter en Ile-de-France de nouveaux modes de financement sur le principe d’un forfait annuel par patient visant à couvrir une partie de la prise en charge médico-psychologique et sociale. Au 31 décembre 2009, en Ile-de-France, 39 823 personnes affiliées au régime général de l’Assurance maladie sont prises en charge au titre de l’ALD 7 celle du "Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH)" pour le régime général parmi lesquelles 98% le sont pour l’infection à VIH. Ces données concernant le seul régime général, elles sous-estiment le nombre total de personnes en ALD, le régime général couvrant 84% des assurés sociaux en France. Pour la seule infection à VIH, il y a eu 3 454 nouvelles entrées en ALD en Ile-de-France en 2010 (régime général) soit la moitié des entrées en ALD pour VIH enregistrées en France métropolitaine", rappelle l’ORS Ile-de-France.