Sécu : des taxes sans stratégie

L’obligation de déclarer son médecin traitant a été motivée par la santé publique : la mesure consistait à être pénalisée dans le remboursement du spécialiste si on ne passait pas d’abord chez le médecin traitant. Cela allait dans un sens vertueux, rappelle le CISS, mais voilà maintenant que ceux qui ont déclaré leur médecin traitant pourraient  être pénalisés. Comment ? Par l’instauration d’une taxe qui permettrait de retenir 5 euros d’emblée (une fois par an) pris à l’occasion d’une consultation chez le médecin traitant. Le CISS y voit "des taxes comportementales… qui pèseront sur les budgets de ceux qui sont les moins favorisés et qui paient déjà un lourd tribut aux inégalités sociales de santé. Quel progrès !"

Sauver la sécurité sociale ?

Faut-il engranger davantage d’argent ou mieux gérer l’argent dont on dispose ? La Sécu est-elle en danger ? "C’est une nouvelle qui instruira de nombreux esprits : elle n’est pas en danger !", estime le CISS. "Dans sa branche maladie, elle pourrait se porter aisément mieux d’ailleurs. En effet, des enquêtes déclaratives et des études d’experts montrent qu’en France, comme dans de nombreux pays développés, nous gaspillons beaucoup d’argent. Ainsi, selon ces travaux, il n’y aurait pas moins de 30 % d’actes inutiles. Rien que sur la branche maladie cela fait près de 40 milliards d’euros, sans parler du coût de la iatrogénie [Les effets indésirables provoqués par les médicaments, ndlr]. A ce prix-là, nous pouvons largement éviter l’avalanche de taxes qui vient d’être annoncée. Evidemment, cela serait moins commode que de tondre l’assuré social, car il faudrait déranger les comportements et les positions acquises de ceux qui depuis tant d’années ont pris l’habitude de n’approcher les enjeux d’assurance maladie que sous l’angle comptable : taxer ou rationner sans jamais réorganiser".

Taxer pour quoi faire ?

"Taxer pour quoi faire ? A part rentrer de l’argent frais, nul n’en sait rien malgré l’engagement du Premier ministre à ce que soit définie une stratégie nationale de santé, digne d’un pays qui y consacre tout de même 12 % de son produit intérieur brut. Le Parlement n’en a pas été saisi. Autrement dit, on continue comme au bon vieux temps. On fait une loi de financement sans savoir pour quelle stratégie ni dans quel objectif", dénonce le Collectif. "Est-il utile de créer une nouvelle franchise de 5 euros, remboursée par les complémentaires (qui ne manqueront pas d’augmenter leurs tarifs) alors que la complémentaire est loin d’être généralisée comme l’a souhaité le président de la République ?  Si des taxes comportementales peuvent se justifier, pour quelle stratégie de promotion de la santé ? "A ces deux questions, il n’y a pas de réponse", note  le CISS. "Et si nous mettions d’abord la stratégie, et derrière les objectifs, et ensuite les outils, parmi lesquels figurent les taxes. Dans le bon ordre…"