Prep injectable : projection sur 20 ans

En attendant un vaccin préventif efficace contre le VIH qui pourrait mettre encore plusieurs années avant d’être conçu, testé, validé et déployé à l’échelle mondiale, la Prep reste un des outils les plus efficaces à ce jour pour se prévenir une infection à VIH. Le 20 décembre 2021, la FDA (l’agence du médicament américaine) annonçait que la Prep injectable était autorisée aux États-Unis. Le traitement en question, baptisé Apretude, consiste à faire une injection de cabotégravir, tous les deux mois. Le 12 janvier dernier, une étude de modélisation publiée dans The Lancet indiquait que la Prep injectable pourrait augmenter considérablement le nombre de personnes sous Prep en Afrique subsaharienne et faire baisser le taux de transmission du VIH de 29 % sur 20 ans. « Compte tenu de nos hypothèses sur l'attrait de la Prep au cabotégravir, son introduction devrait entraîner une augmentation substantielle de l'utilisation de la Prep, avec environ 2 à 6 % de la population adulte (et 46 % des personnes ayant une indication actuelle pour la Prep) recevant une Prep, contre 1 à 5 % (28 %) sans introduction de la Prep au cabotégravir sur 20 ans. Par conséquent, on s'attend à ce que l'incidence du VIH soit réduite de 29 % au cours de la même période par rapport à l'absence d'introduction de la Prep sous cabotégravir », ont expliqué les auteurs-rices de cette étude de modélisation réalisée en Afrique subsaharienne. Concernant les décès, « l'introduction de la Prep sous cabotégravir devrait permettre d'éviter des décès liés au sida dans 99 % des scénarios », indiquent les chercheurs-ses. Et l’étude de conclure : « Bien qu'elle entraîne une augmentation de la résistance aux inhibiteurs d'intégrase, l'introduction de la Prep sous cabotégravir est susceptible de réduire les décès dus au sida en plus de l'incidence du VIH ». Reste la question cruciale de l’accès à la Prep injectable en Afrique subsaharienne. En juin 2022, ViiV Healthcare, le laboratoire qui produit et commercialise la Prep au cabetogravir, annonçait vouloir s'engager à concéder sous licence ses brevets relatifs au cabotégravir en Prep. Le groupe a entamé des négociations sur des conditions de licence volontaire avec le Medicines Patent Pool (MPP) soutenu par l'ONU. Le MPP est une initiative issue d’Unitaid, une organisation internationale mise en place en 2006 à l’initiative de la France et de quelques autres pays, dans le but d’organiser, notamment, des achats groupés de médicaments contre le VIH, la tuberculose et le paludisme. À suivre…